脊椎横突精准定位,你也就不明白怎么治疗腰椎、颈椎骨、椎间盘有

不明白“脊椎横突”精准定位，你也就不明白怎么治疗腰椎、颈椎骨、椎间盘有关病症 搜狐号2020-10-03 18:45:09

一、横突简单精准定位

1.第7颈椎骨横突

是颈椎骨横突最突起的一个。当低下头时，在项属下华康中心线上最突显的一个，能随摆头而上下摇晃，而其正下方的第一胸椎棘突则彻底没动，可资差别。

第七颈椎横突

2.第三胸椎棘突

与肩胛冈里侧端齐平。

3.第7胸椎棘突

与锁骨下角齐平。

4.第12胸椎棘突

在第12肋肋角距后正中心线5cm处。

5.第4椎间盘横突(或棘间)

与髂嵴最高处齐平。

6.第5椎间盘横突

与髂实性结节齐平。为棱形窝的上面。胖人为一凹窝，为下后背正中间沟的终点站。

7.第二骶椎横突

与髂后上棘齐平。为蛛网膜下腔的终点站。

8.第三骶椎横突

与髂后下棘齐平。

9.骶尾骨节

在臀裂的上方。为棱形窝的用点。

10.尾椎骨尖

在肛门口的后上边，一切正常有一凹窝。

锥体精准定位法（以成人立定姿态为规范）

锥体的精准定位有二种方式：

1.以横突定锥体的部位

颈椎骨、上台腰椎和椎间盘的横突与同位锥体齐平;中、上下位胸椎棘突与下一位锥体的外缘齐平。

(1)下乳房的横突与下一个锥体的中间齐平;

(2)椎间盘横突与同位锥体齐平。

2.从躯体前侧表皮标示定锥体部位：

(1)下颌骨齐平第二颈椎骨体;

(2)舌骨齐平颈3～4椎间隙;

(3)环状软骨齐平颈6锥体;

(4)肩胛骨上切迹平齐胸2锥体;

(5)胸骨平齐胸9锥体;

(6)季肋下缘平面图与腰3锥体等高线;

(7)脐齐平腰3～4椎间隙。

二、脊柱弯曲度

(一)病理性弯折

平常人脊椎有四个前后左右方位的弯折，即颈椎骨段稍往前凸、腰椎段稍向后凸、椎间盘段显著往前凸、骶椎则显著向后凸，相近“S”形，称之为病理性弯折。

平常人站立位时脊椎无脊柱侧弯。查验脊椎是否脊柱侧弯的方式是：操作者用手指沿脊柱的横突尖以适度的工作压力从上往下划压，划压后肌肤出現一条鲜红色血肿线，为此线为规范，来观察脊椎是否脊柱侧弯。

(二)生理性形变

病人站起位，细心查询是不是有畸型，一般由此可见三种基础的畸型：

1.脊椎后凸(kyphosis)指脊椎过多后弯，也称之为脖子前倾(hunchback)。多产生于胸段脊椎。

(1)小孩脊椎后凸 多见佝偻病症状造成，其特性为座位时胸段呈显著匀称性向后弯折，仰卧时弯折可消退。

佝偻病症状性脊椎后凸

(2)脊柱结核

多在青少年儿童阶段病发，变病经常在腰椎下段。初期仅见其部分横突稍突起，如扣子样;之后慢慢增大突起，产生成角畸型，如“骆驼峰”样突起。座位时为了更好地缓解对患椎的压疼，常以双手支撑点躯体;走动或站起位时，也呈尽可能抬着头和躯体后倾的姿势。

脊柱结核后凸畸型

(3)青少年儿童胸腰段匀称后凸畸型 能为发育阶段姿态欠佳或患脊椎软骨炎的結果。

脊椎后凸

(4)成人胸段成弧型(或弓型)后凸 常见于类风湿性脊椎炎，经常出现脊椎强直性固定不动，仰卧时脊椎也不可以伸平。

(5)老人脊椎后凸多产生在胸段上部，其躯体多稍前伸，头前伸，肩移位，为骨质增生退行性病变，腰椎锥体被缩小导致。

(6)创伤致脊椎骨折后导致脊椎后凸 可产生于一切年龄段。

2.脊椎前凸(lordosis)指脊椎过多往前凸起性弯折。多产生在椎间盘位置。

椎间盘太过前凸畸型，在站起位时观查最清晰。其上腹显著往前鼓起，屁股显著后凸，骨盆倾斜度扩大;与其后背与屁股贴墙，则可看得出其椎间盘后才与墙面中间的间隙增加。

腰椎前凸

由此可见于：

(1)因脊灰疫苗等背肌肉无力、第五椎间盘往前脱位、佝偻病症状、特发性缺乏营养、太过肥胖症等;

(2)因腹腔太重，如怀孕中后期、很多肝腹水、腹部极大恶性肿瘤等造成的代偿性前凸;

(3)髋关后脱位、髋外翘、髋关结核病中后期、膝盖骨曲屈畸型、腰椎太过后凸畸型等造成的椎间盘代偿性前凸。

3.脊柱侧凸(scoliosis)指脊椎离去正中心线向两边偏曲。依据产生的位置不一样可分成乳房脊柱侧弯、腹部脊柱侧弯和胸腹部协同脊柱侧弯。

脊柱侧凸

(1)观查脊柱侧凸的方式有下列几类

1)依据横突线来观察

患者站起，操作者用示指与中拇指在患者的横突上从上到下迅速压划，肌肤由此可见一条红杠，能够此分辨是不是侧凸及侧凸的位置和方位。

2)依据胸后背形状的更改来观察

侧凸一侧的上后背拉高，胸阔圆润，盆骨减少;其另一侧，上后背与肩膀减少，胸阔平扁，盆骨拉高。实际标示有：

①侧凸一侧的肩峰、腋后皱壁的最高处和锁骨下角等拉高;

②肩肱角(手臂与胸外壁中间的交角)缩小或消退;

③髂肋空隙拉长，髂嵴、髂后上棘降低;

④腹部内凹曲线图消退;

⑤腋前皱壁的最高处、乳房、胸部外缘等拉高，胸阔丰腴。

侧凸的另一侧所述诸标示高矮部位则反过来,且其髂嵴上边有一深凹的肌肤褶皱。

脊柱侧凸躯体两边的高矮转变

3)垂直线观察法

用一中长线，下系重锤式，线上方按在枕外粗隆中点或颈7横突，线的下缘让其当然往下坠，但要调节患者站起姿态，让此垂直线恰好指向臀裂。如横突偏移此线，表明其侧凸，并可观查其侧突的种类、位置和水平。

脊柱侧凸检测法

(2)临床表现

依据侧凸的特性分成姿势性和器质二种侧凸:

1)姿势性侧凸(posture scoliosis) 其特性是脊椎的弯折度多不固定不动(尤其是初期)，更改姿势可让侧凸得到改正。如平躺或往前低头时脊柱侧凸可消退。

姿势性侧凸的缘故有：

①少年儿童发育阶段坐、立姿态常常不摆正;

②一侧腿部显著短于另一侧;

③腰椎间盘脱出症;

④脊灰疫苗并发症等。

2)器质侧凸(organic scoliosis) 其特性是更改姿势不可以使脊柱侧弯获得改正。

器质侧凸的病由于:

①佝偻病症状;

②漫性胸膜增厚、 胸膜粘连;

③肩膀或胸阔的畸型等。

三、脊椎压疼与敲击痛

(一)脊椎压疼

1.查验方式

嘱患者取端坐位，人体稍往前倾。操作者以左手大拇指由上而下逐一轻按脊柱横突及椎旁全身肌肉，若某一位置有压疼，则以第7颈椎骨横突为骨性标志，记数变病锥体部位。

脊椎压疼检测法

2.結果判断

一切正常状况下脊横突及椎旁全身肌肉均无压疼。某位置压疼多示其相对的脊柱或全身肌肉有变病，如脊椎结核、腰椎间盘脱出、脊柱创伤或骨裂等。若椎旁全身肌肉有压疼常以腰部肌纤维炎或肌肉劳损而致。

(二)敲击痛

1.查验方式，有二种：

(1)立即敲击法 操作者用手指或叩诊槌立即敲击各锥体的横突。这关键用以腰椎与椎间盘确实查验。

(2)间接性敲击法 嘱患者取座位，操作者将左手掌面放置患者头部，左手半握紧拳头用小鱼际肌位置敲击右手背，观查患者是否痛疼。

脊椎敲击痛间接性检测法

2.結果判断 平常人脊柱无敲击痛。敲击痛呈阳性常见于脊椎结核、脊椎骨折及腰椎间盘脱出等。敲击痛的位置多示变病所属。

四、脊椎活动力

平常人脊椎有一定活动力，但各位置的主题活动范畴显著不一样。其特性为：颈椎骨段与椎间盘段的主题活动范畴较大 ;腰椎段主题活动范畴较小;骶椎各节已结合成骨小块基本上无活跃性;尾椎各节结合固定不动无活跃性。

(一)头颈活动力的查验

1.查验方式 患者取座位或站起位，头居正中间，双眼侧视正前方。先后下述姿势的查验：

颈椎骨活动力

(1)曲屈 操作者根据嘱患者用颏部去触胸口，进而可能颈椎骨的活动力，正常颈椎可曲屈约四十五度，它是病人积极主题活动的近视度数。

(2)屈伸 操作者嘱病人尽可能抬着头，一切正常能后伸约四十五度。

(3)侧屈 嘱病人用右耳朵碰触左胳膊，右耳碰触左臂。一切正常二耳至同方向肩峰的间距相同，侧屈约为四十五度。事前要留意其肩下要等高线，姿势时肩不能伸出。

(4)转动 嘱检查者用颏部各自去触碰上下肩，但不可以拉高肩膀去触颏部。一切正常的转动每侧约60～80度。

2.临床表现 脊椎颈椎骨段主题活动受到限制多见于：

(1)颈肌肌纤维炎及颈肌肌腱肌肉劳损;

(2)颈椎骨质增生性风湿病;

(3)结核病或恶性肿瘤侵润使颈椎骨骨质增生毁坏;

(4)颈椎骨创伤、骨裂或肩关节脱位。

(二)腹部活动力的查验

1.查验方式 嘱病人取规范的立定姿态，随后先后开展下述姿势的查验。南少林火功推拿按摩研究室提醒：在健身运动中双足禁止挪动，双膝不能曲屈，盆骨不能上下转动。

(1)椎间盘屈式 嘱病人低头并试图以手触地，纪录曲屈近视度数，并留意脊椎的形状。一切正常状况下从站立位到曲屈约有四十五度活动力。

(2)屈伸 嘱病人腰尽可能向后弯折，并在病人后边固定不动其两边盆骨与髋关，以查验其腹部屈伸度。一切正常的屈伸度约35度。

椎间盘屈式和屈伸

(3)侧屈 操作者在病人后边固定不动其两边盆骨与髋关，嘱病人各自向两侧低头，以查验脊椎向两侧的活动力。一切正常状况下每侧活动力约为三十度。

椎间盘侧屈

(4)转动 操作者象所述一样固定不动病人两边盆骨与髋关，嘱病人肩膀各自向上下转动，平常人躯体转动度每侧约四十五度。躯体的转动包含腰椎和椎间盘主题活动。

椎间盘转动

2.临床表现 脊椎椎间盘段主题活动受到限制，多见于：

(1)腰肌肌纤维炎及腰肌肌腱肌肉劳损;

(2)腰椎增生性风湿病;

(3)腰椎间盘脱出，可使椎间盘段各方位的健身运动均受到限制;

(4)结核病或恶性肿瘤使腰椎骨质毁坏;

(5)腰椎骨裂或脱位，多产生于创伤后。查验时要留意了解病历，观查部分是否发胀或形变等。

附：平常人站立、屁股固定不动的标准下，颈段及腰段的主题活动范畴表。

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