医保报销有时间限制吗?过了报销时间怎么办?医保参保人在指定联网医院住院的,可在出院时直接结算医疗费用。但由于特殊情况,如参保人员到其他省市医疗机构就诊,办理医疗费用报销手续必须医疗费用先支付,再到参保地社会保险机构报销。这种情况下出院时,医保报销是有时间限制的,不同城市报销时限不同。例如,现行的深圳医疗保险政策规定,如果被保险人提前支付医疗费用,应在费用发生或出院之日起12个月内申请报销,超过期限不得报销。
1、特殊疾病住院和门诊治疗结算手续
定点医疗机构将上月出院患者的费用报表、住院报表及相关资料在每月10日前上报医保经办机构,医保经办机构审核后,作为每月预拨和年终决算的依据。医保经办机构上月预拨特殊疾病住院及门诊治疗统筹费用。
2、急诊结算程序
参保人员因急诊抢救在本市非定点医疗机构和远程医疗机构住院治疗,发生的医疗费用由个人或单位承担。急救结束后,医疗保险经办机构凭医院急救病历、检查化验报告、发票和医疗费用明细清单,按规定办理报销手续。
3、异地人员的安置结算程序
①异地安置人员由其所在单位指定1-2个居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
②工作人员异地安置在所居住的定点医疗机构发生的医疗费用,由本人或所在单位先行支付。治疗结束后,单位将持有被保险人的医疗证明、病历和有效费用。
有账单、复式处方、住院费用清单等。到社会医疗保险经办机构进行结算。
4、转诊和转院结算
①参保人员因定点医疗机构条件有限或因专科疾病转院到其他医疗机构诊治,需填写转诊审批表。转诊转院的原因由主治医师提出,科室主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,主管院长签字,报市医保中心批准后方可转院。
②原则上转诊应在市外和内后省, 先省外进行。市内转诊的规定是在定点医疗机构之间进行的。市外转诊由本市三级以上定点医疗机构提出。
③参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先以现金支付。医疗结束后,被保险人或其代理人向医疗保险经办机构提交审批表、病历证明、处方及有效证件,报销统筹基金支付范围内的住院费用。
医保报销有时间限制吗了解之后,那么过了报销时间怎么办?
目前,医疗保险的全国联网尚未实现。因此,参保人员异地就医,必须先支付医疗费用,然后持身份证、社保卡、住院费用清单到社保机构办理住院费用报销手续。为了保证医疗保险资金的安全,我国各地区对医疗保险异地报销时间进行了限制。由于各地实际情况不同,报销时间期限也不同,但基本要求是6个月到1年。
根据我国现行医保政策,超过医保报销时间一般不报销。医疗费用一般在当年报销,不隔一年报销。大年三十住院,要结算报销当年的医药费,过期不能报销。所以希望被保险人在发生相关费用后,能及时向当地医疗保险机构申请报销。由于各地政策不同,具体的内容不清楚可以咨询当地社保局官方客服。
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