医疗保险是一项国家福利保险,与每个人的生活息息相关,能够有效转移日常疾病的风险。但是如果你没有生病,而是发生了意外,比如车祸、摔倒、烧伤等。或者是
自己摔伤医保能报销吗
?什么情况下医保是不报销的?
许多人认为所有的事故都可以通过医疗保险来报告,但认为这是理所当然的是错误的。
让我们来看一个案例,它只涉及到事故医疗保险的报销。
小明驾驶的汽车与张某小赢驾驶的电动车相撞,小赢受伤,医疗费用总计8409.98元,新农自费报销802元7607.98元。
根据交警大队的说法,小明对这起事故负有全部责任,而小赢则没有。
随后,小赢起诉小明及承保车辆的保险公司,要求赔偿医疗费、护理费、营养费、伤残赔偿金及其他经济损失36,965.78元。
在中,的试验中,双方在护理费用、营养费用和残疾赔偿方面几乎没有分歧。争论的焦点是:小赢在新农和中报销的802元医疗费是否应该从中?的补偿金中扣除
保险公司认为医疗保险是一种补偿性保险,已经报销的医疗费用不能再报销。
但是,法院认为,根据新农有关赔偿的规定,交通事故不属于赔偿范围,原告小赢赔偿的金额应依法收取并移交国家。
中法院的态度非常明确,医疗保险不能补偿交通事故等事故。
自己摔伤医保能报销吗?什么情况下医保是不报销的?
事实上,从国家的角度来看,涉及第三人的交通事故不能通过医疗保险报销,这在《社保法》中有明确规定。
综上所述,不能报销的医疗保险一般可分为两类:
一是去国外就医,这不能说。医疗保险只是基本保障,海外治疗的高额费用绝对没有报道。
其他由其他个人或组织承担,医疗保险不予报销。这是因为,像其他医疗保险一样,医疗保险是成本补偿保险,不能重复报销。
这个其中应该由其他组织来承担。例如,五险一金、中,人人自付的工伤保险和公共卫生负担是指重大传染病(非典、艾滋病等)的预防和治疗。)、一级预防接种、健康促进等。由政府承担。个人不必花钱,医疗保险基金也不会做出额外补偿。
第三方应承担的责任与事故关系最密切。
一般来说,在中,意外伤害可以根据不同的责任人分为两种类型:
第一类是由他人造成的意外伤害,如被汽车撞上或在高空被抛物物体击中。
第二是自己造成的意外伤害。在整个进程中,没有第三人卷入中,如摔倒、烧伤、割伤等。
根据协议,在第一种情况下,医疗保险不能报销,只能找到“第三人”进行赔偿。然而,立法者也考虑了实际情况。如果“第三方不支付或不能确定第三方”,医疗保险可以先支付,然后向第三方追偿。
如果是涉及第三方的事故,如交通事故,或有隐瞒欺诈、故意犯罪、自杀、吸毒、酗酒、打架斗殴等违法犯罪情况。医疗保险不予报销。
然而,在中,不涉及第三人的意外跌落和烧伤等事故也很常见。医疗保险可以补偿这些情况吗?
一般来说,由个人粗心引起的事故,如跌倒和烧伤,可以通过医疗保险来报告。
但是,强烈建议您配置意外保险和医疗保险。原因如下:
首先,意外医疗保险的报销过程会很复杂,所以它
第二,第三方责任不能得到补偿。如果发生严重的交通事故,对方负担不起,而医疗保险又不能及时报销,那就非常麻烦了。如果你购买商业保险,车祸发生后,你不仅可以及时从保险公司获得赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多重赔偿。
最后,医疗保险只补偿医疗费用,但没有残疾责任。如果残疾是由事故造成的,未来的生活可能会受到影响。意外保险可以提供残疾保护,即使你是残疾人,你也可以获得后续康复治疗的补偿,并补充你的家庭。因此,医疗保险只是基本保障,而商业保险是必不可少的,如果我们想要更充分的保护。此外,打架等行为、意外伤害保险和医疗保险基本上免除责任。如果你做了违法的事情,最好不要指望别人会遵守底线。
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