保险公司机构管理办法,保险公司日常管理思路中国保险监督管理委员会当前出台的政策,保险公司机构对保险公司植自授权分支机构开办互联网保险业务,或与不符合规定的第三方网络平台有合作关系的行为明令禁止。对于因发生数据丢失、客户信息泄露造成不良后果等行为的,将对其进行处罚,保险公司机构目前的监管措施已经能完善关于互联网保险中存在的串谋、逆向选择等行为,但尚未有完善的监管机制。
因此,我们可以建立包括医疗服务机构、医生、参保人、基金监管机构、审计等在内的信息数据库.以形成功能强大的参保、基金支付信息库网络,建立反欺诈数据系统,保险公司机构形成欺诈案例和数据收集的长效机制。对医疗费用支付实时监控和实时审核,保险公司机构及时发现和处理违规问题。建立对定点医疗机构、医生、参保者个人的信用评估体系,当发生欺诈行为时相应地降低其信用等级并作出相应处罚,并采用数据挖掘等技术方法识别欺诈,保险公司机构对疑似欺诈行为进行实时监测、自动识别、分类和预警,保险公司机构提高欺诈的识别效率,提升打击犯罪的能力。
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