在前面的文章中,当我们谈到抗凝的开始时间时,我们应该根据脑梗死的严重程度进行评估,其中我们谈到了一个NIHSS评分来区分脑梗死的严重程度。很多朋友问你,神经病学有很多量表,比如NIHSS,mRS,SAS,SDS。真的不懂。呵呵,今天简单介绍一下我们最常用的NIHSS评分,也是目前大家认可度最高的。
换句话说,当相当于我们现在的国家自然科学基金的国家卫生研究院(NIH)审批急性脑卒中相关研究的项目时,发现这些研究中的研究者对梗死的严重程度进行了各种评分。一头叫Thmos的牛和这一类官员讨论了很久,综合了其他量表,根据对不同损伤部位神经损伤程度的综合评价,提出了评估脑梗死严重程度的评分量表。最后,临床实践表明,该表使用方便,护士和医生可以快速掌握,几乎不会引起疲劳,一天可以检查多次。神经科医生、研究人员和护士之间的重测信度没有显著差异。内容一致性好。经过与CT结果和3个月结果的相关性研究,该表具有良好的效度。从此,这款神表被命名为国家健康研究所中风量表。
让我们来看看它是如何评分的。它将神经功能缺损分为意识障碍(整体评估、问答、命令动作)、凝视(眼球运动)、视野、面瘫(面部运动)、上肢运动、下肢运动、共济失调(协调能力)、感觉、语言、构音障碍(喉功能)、忽视。共11大项,根据受伤程度给予不同的评分,共42分。其中意识和肢体运动得分占最重。因此,该评分主要用于评价前循环即颈动脉梗死,但椎基底动脉梗死存在一定的不足。
这个分数的每一项都对应着脑组织中的一个功能区,所以分数越高,受损的部位越多,损伤越严重。但是什么是严重,什么是轻度脑梗死,并没有标准答案。但是有几个分数还是可以有明确的参考价值的。首先,如果评分小于3分,一般认为梗死是轻度的;如果得分大于6,则认为存在由大动脉闭塞引起的梗塞;如果评分超过15分,估计的梗死面积相当大,预后估计不良。
好吧,让我们最后谈一次mRS评分。刚才讲了NIHSS评分,这是一个用来评价急性期神经功能缺损的量表。然而,当患者的神经功能缺损处于恢复期时,对单个肢体的评估不能反映患者的状况。怎么办,需要一个评估病人生活能力的量表。MRS就是这样一个尺度。
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