脉搏低于60需警惕 心率持续低于50次/分，医生需谨慎！

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一般来说，心动过缓不会增加死亡率或心血管事件的风险，但对于服用降低心率药物的患者来说，情况可能并非如此！这个结论来自温斯顿塞勒姆维克森林医学院的贝尔托尼博士对美国人口进行的一项调查，该调查最近发表在《美国医学会杂志》上。

如果必须服用一些降低心率的药物，包括β受体阻滞剂、洋地黄、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。，而你的心率长期低于每分钟50次，很不幸地告诉你，你必须警惕心血管事件。

降低心率的药物用于临床治疗各种原因引起的慢性心功能不全、快速心律失常、冠心病、心绞痛和心脏神经官能症。

因此，医生也要特别关注那些因服用降低心率药物而导致心率减慢的患者，考虑是否有必要调整药物剂量，应对其他难以控制的疾病。

以前的研究表明，休息时的高心率会增加心血管事件的风险，但心动过缓的风险尚不清楚，尤其是在中老年人中。有研究表明，中年非职业运动员心动过缓与心血管疾病风险之间没有明显的相关性，但有研究发现心率与死亡率之间存在J型曲线。

一项队列研究从2000年至2002年在美国六个地区招募了6733名无心血管疾病的患者。随访时间10年以上。在基线时，902名患者服用了降低心率的药物，5831名患者没有服用此类药物。

数据分析表明:

心动过缓与心血管疾病之间没有明显的相关性(心率1.27，95%可信区间0.68–2.37；HR 1.07，95% CFI 0.71–1.63)。

与心率60-69 BPM的患者相比，心率> 80 bpm患者的死亡率显著增加(HR 1.49，95% CI 1.08-2.05；P=0.01)，与以往的研究结果一致。

以冠状动脉钙化为自变量的多变量分析显示，与心率60~69 bpm的患者相比，心率为:80 bpm(HR 3.55，95% CI 1.65–7.65；P=0.001)服用降低心率药物的患者死亡率显著升高，呈J型曲线。

与服用心率抑制剂的患者相比，未服用心率抑制剂的患者的心率与死亡率之间存在更强的线性关系。

进一步分析表明，心率小于50bpm的心动过缓患者的死亡率没有显著差异。(HR 0.71，95%置信区间0.41–1.09；P=0.12).

贝尔托尼认为，医生应密切关注服用降低心率药物的患者的心率，如果心率继续低于50次/分钟，则应保持警惕。贝尔托尼还承认，这项研究无法找出死亡率上升的原因，无论是潜在的心血管疾病还是降低心率药物的影响。

迈阿密大学的戈德伯格博士对这项研究竖起了大拇指！说明充分说明了心动过缓的复杂性。正因为如此，到目前为止，我们还不能清楚地理解心动过缓对患者意味着什么。

同时，全球心血管事件的流行病学数据显示，潜在的死亡原因已经从快速性心律失常转变为缓慢性心律失常。

更重要的是，这项研究还可以让临床医生知道哪些类型的心动过缓患者会增加心脏事件的风险，以及哪些干预措施可以提高患者的生活质量。

文献来源:渐进性缓慢性心脏病与心血管疾病和死亡率的关系:动脉粥样硬化的多种族研究。JAMA Internmed 2015DOI:10.1001/jamain med . 2015。