新生儿短暂窒息(TTN)也称为新生儿短暂呼吸困难或呼吸窘迫综合征(RDS)。TTN是新生儿呼吸窘迫的最常见原因之一。TTN的主要特征是呼吸急促、呻吟、三凹征、鼻刺激、发绀以及出生后立即或几小时内血氧饱和度下降。肺部x线检查显示肺泡和间质积液、肺充血、肺气肿、肺叶间隙、胸腔积液等。，可以自行缓解，症状一般持续几个小时到几天。
TTN病的临床表现
TTN主要表现为气短、呻吟、紫绀、三凹征、鼻翼躁动、血氧饱和度下降等。胸部x线检查，肺泡和间质积液，肺纹理增加和增厚，肺充血，肺气肿和胸腔积液等。，可以自行缓解，大多是自限性的。
严厉的TTN
TTN通常症状轻微，可以自行缓解。血气分析一般在正常范围内，不需要吸氧。然而，一些严重的TTN病例具有严重的呼吸困难，其特征是难以纠正的严重低氧血症。如果12小时内不缓解，则常出现RDS和持续性肺动脉高压。胸部X线显示双肺白，肺动脉压高，病情危急，需要机械通气等治疗，死亡率高。近年来，由于选择性剖宫产的增加，严重TTN病例的数量有所增加。
TTN诊断
TTN病的诊断主要基于病史、临床表现和肺部影像学检查。TTN通常在出生后立即或几小时内出现呼吸困难，轻度病例的症状在几小时内逐渐减轻，而重度病例出现严重的呼吸困难，症状可持续几天。TTN X线胸片显示双肺亮度降低、斑片状渗出、网状增厚、肺泡及间质积液、肺充血、肺气肿、叶间及胸腔积液等。
TTN常规治疗包括吸氧和静脉内补液，但仍有部分重症患儿甚至需要使用持续正压通气和气管插管辅助呼吸，部分重症患儿出现严重低氧血症，可能需要高浓度吸氧。有些TTN病患儿可能并发呼吸窘迫综合征、气胸和肺动脉高压。
适当控制液体量
TTN症是由于出生后肺液过度积聚和肺顺应性下降导致呼吸困难，从而阻碍气体交换。因此，限制液体摄入可以改善湿肺的临床症状。
延迟剖宫产时间的选择
研究表明，随着胎龄的增加，TTN病的发病率明显降低。目前一般建议在孕龄39周后延迟择期剖宫产，以减少剖宫产相关疾病的发生。
糖皮质激素的产前使用
对于孕龄35 ~ 38周择期剖宫产的产妇，产前使用糖皮质激素可显著降低新生儿RDS的发生率和严重程度。然而，由于糖皮质激素的不良反应，其安全性仍有争议。
呼吸支持
TTN儿童出生后3天应密切观察呼吸系统的变化。对于轻度病例，应首先给鼻导管或鼻罩输氧。如果呼吸困难仍然存在，应及时给予无创呼吸支持[鼻持续气道正压通气(nCPAP)或无创气道正压通气(NIPPV)]。如果呼吸困难在无创通气下仍不能缓解，应立即进行机械通气。近年来，由于严重TTN病的发病率不断上升，TTN患儿需要更多的呼吸支持，尤其是nCPAP，甚至机械通气，如正常频率机械通气(CMV)和高频振荡通气(HFOV)。
总之，TTN是一种常见的呼吸道疾病。虽然它是一种自限性疾病，大多数是轻度的，但也可能发生严重的并发症。随着择期剖宫产比例的增加，TTN的发病率也随之增加，尤其是重症TTN的诊治。
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