玲玲(化名)是四川省绵阳市梓潼县的一名11岁女孩,非常喜欢在校外吃五毛钱一袋的辣条。在过去的一年左右,每天至少2袋,多达5、6袋。正因为如此,玲玲患上了严重的腹泻和腹痛。她每天腹泻10多次,体重减轻了20多公斤。她的父母最初以为是单纯的肠炎,但很多治疗都失败了。最近在绵阳医院确诊为罕见的克罗恩病。
目前,玲玲的病情已经得到控制,已经出院。16号医生说玲玲最爱吃的辣条是她生病的诱因,不好治。玲玲必须注意她的饮食,停止吃刺激她的胃的垃圾食品。
严重腹泻
腹泻被误认为肠炎,每天10次以上
玲玲今年刚满11岁。她很瘦,很虚弱,暗黄色,身高不到1.4米。她看起来像一个8、9岁的孩子。
去年7月前,她和在广东工作的父母一起生活上学。当时玲玲偶尔会有腹痛腹泻的症状。玲玲的妈妈李女士以为她刚刚吃了肚子,给玲玲买了一些药。去年7月,玲玲转到了梓潼老家的小学,但是腹痛腹泻的频率越来越高。在之后的一年多时间里,玲玲多次腹泻,并伴有腹痛,每天至少大便4、5次。
“当时我想的是吃肚子得肠炎。还以为孩子还是胖乎乎的,不可能有什么大问题,所以没当回事。每次都去药店买点药,可以管理几天。”16日,李女士说。
直到今年9月,玲玲天天拉肚子,每天大便10余次。她也是腹痛,不想吃东西,所以瘦了20多斤。这次她吓坏了李女士,赶紧带玲玲去梓潼当地医院检查治疗。
“当时医院通过了检查,发现了脓细胞、白细胞、红细胞等。在粪便中,它被诊断为感染性腹泻,但经过抗生素输注治疗后,腹泻变得越来越严重。”李女士说孩子还是越来越瘦,没办法,只能转到绵阳市第八人民医院胃肠内科治疗。
共同磋商
被诊断为罕见的“克罗恩病”
16日上午,绵阳市第八人民医院胃肠内科主任左晓梅介绍,玲玲入院后,医院多次进行常规大便检查,仍发现明显脓细胞、白细胞、红细胞。许多粪便培养物未见菌落生长,粪便细菌谱明显紊乱,相关血液炎症指标明显升高。
“当时检查的所有指标都没有典型的克罗恩病症状(粘液脓和血便)。我们召集医院的几个部门进行了联合会诊。经过反复讨论,我们认为玲玲仍然有腹痛、腹泻、体重减轻、发育迟缓等症状。应首先考虑炎症性肠病,青少年应特别警惕克罗恩病的可能性。”左小美介绍,于是医院决定给玲玲做结肠镜检查,以便确诊。“通过结肠镜检查,我们发现患儿整个大肠内分布着许多大小不一的溃疡,经病理活检确诊为克罗恩病。”
同时,左晓梅还联系了南京中医药大学博士生导师、炎症性肠病平台外部专家张素敏教授,请张素敏教授专门对患儿进行检查,认为诊断明确。明确诊断后,左晓梅带领的炎症性肠病小组为玲玲制定了定期的诊疗方案。经肠内营养、气药灌肠及口服药物灌肠后,玲玲病情迅速控制,腹痛消失,大便次数逐渐减少,体重逐渐增加。
“克罗恩病非常罕见,但近年来发病率有所上升,尤其是在青少年患者中。而且常被普通人误认为慢性肠炎,所以就医不及时,误诊率高。”左小美说。
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