激光治疗 什么是激光治疗方法？

手术前准备

局部清洁处理去除化妆品和油脂，治疗后比较疗效。将5% EMLA麻药软膏(利多卡因+透皮剂)涂于疼痛敏感者的治疗区，并贴上专用密封膜，防止药物蒸发，促进麻醉剂吸收，增强麻醉效果。血药浓度在2小时内达到峰值，可维持5小时左右。治疗过程中，去除麻药，进行局部常规消毒。病人背上的无影灯对准治疗区域，医生和病人都戴着护目镜。

操作方法

治疗区的激光头与病灶垂直对齐。在处理过程中，冷却头的温度应调节到4℃左右。一旦出现结霜，可以用专门的防雾清洁剂擦拭蓝宝石窗口表面，以更有效地促进激光穿透。冷却头与皮肤成90度角，接近皮肤表面，不歪斜。不治疗时，避免将冷却头放在皮肤上时间过长，治疗时不要用冷却头用力按压皮肤，以免将血管内的血液全部挤出，影响血红蛋白对激光能量的吸收。因此，正确使用降温头，不仅可以减少黑色素对热能的吸收，避免表皮受损，还可以使皮肤降温后对疼痛不敏感，起到辅助麻醉的作用。更重要的是，冷却后的皮肤色素沉着可以明显减少，效果更好。10%现货回头率。

根据病变的颜色和皮肤状况选择脉冲宽度。病变一般呈鲜红色，受压消退良好，扩张的血丝较厚，宜用长脉宽；如果病变颜色较深，在压力下慢慢消退，扩张的血丝较细或位置较深，应使用短脉冲宽度。脉冲宽度确定后，用单脉冲低能激光试一试光斑，看能量是否合适。最好的能量是治疗区域的颜色消失或变暗，变成粉白色。设定最佳能量时，可根据医生熟练程度增加治疗频率(5- 10Hz)。

不同病变的脉宽和能量不同。对于不同的患者或同一患者的不同部位，不同的治疗阶段，所需的物理剂量(激光能量密度)有很大的不同。因此，治疗时应以生物剂量为标准。每次治疗都要从单脉冲形式的小剂量开始，逐渐增加能量密度。手术后要做好各种记录。重复治疗可参照之前的剂量和效果对比进行调整。重复治疗的间隔时间为2-3个月。

1.毛细血管扩张症和血管糖(包括蜘蛛痛)的治疗比租用血管具有更长的脉冲宽度和更高的能量密度

脉冲激光治疗比低能量密度脉冲具有更好的光热效果。对于细血管，短脉冲扫描激光效果更好。用冷却头冷却皮肤，可以减少对组织和细胞的损伤。初期治疗可选择直径4毫米、脉宽7-10毫秒、能量密度8-9.5J/em”的光斑。临床证明，高频激光脉冲沿血管滑动的治疗效果优于单脉冲激光。治疗时不应遗漏周围的小血管分支。蝴蝶痣中央突起处的能量略大于周围。治疗过程中注意观察。毛细管直径一般小于0.5mm，激光照射后会立即消失。有时候细小的血管并没有消失，皮肤却出现粉红色的变化，说明治疗达到了最好的程度。如果组织变成灰色、黄色甚至出现水泡或灼伤的狮子，说明能量密度过大，已经发生了过度的光热损伤。

2.各血管草的治疗效果比单脉冲激光好。病人的皮肤又薄又嫩。在治疗过程中，头部的温度必须控制在40℃，以避免过多的能量和重复照射，以防

水泡出现。

3.鲜红色红斑的治疗应在治疗边缘采用“浮现技术”，即能量密度从红色病变区向正常组织逐渐降低，使手术部位与正常组织之间有一个逐渐变色的过程。放射剂量在不损伤上皮的前提下尽量加大，有助于提高疗效，缩短疗程。眼睛和儿童周围皮肤较嫩，照射剂量不宜过大；肤色较黑者的照射剂量不宜过大，以免异性被皮肤中的黑色素颗粒过度吸收，造成正常组织损伤和色素沉着。

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