姓名：
性别：
年龄：
工种、岗位：
劳动合同期限自 年 月 日起至 年 月 日止。
双方因以下第 项（只选一项）于 年 月 日解除、终止劳动合同或事实劳动关系：
甲方：单位（盖章）
法人代表：（盖章）
年 月 日
乙方：签字（盖章）
说明：
本证明一式2份，手续完备后，劳动者档案、用人单位各存一份。用钢笔、签字笔填写，不能复写，涂改无效。
文档来源于鹿先生(www.lu-xu.com)