肠息肉 如何对待你，我的肠息肉

随着健康意识的提高，越来越多的人开始主动进行定期体检。但很多人看到体检结果中的“肠息肉”会感到恐慌，害怕自己会遇到肠癌。那么这个“定时炸弹”是什么呢？

专家建议，目前还没有能有效治疗已形成息肉的药物。如果发现肠息肉，内镜切除或手术切除是很好的治疗选择。

大肠息肉可分为五种类型

管状腺瘤是最常见的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉被认为是癌前病变，癌变率在40%以上。一般来说，年龄越大，患这种息肉的风险越大。需要注意的是，腺瘤性息肉直径越大，癌变几率越高。

炎性息肉是慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核等疾病后形成的肉芽肿，又称假息肉。

错构瘤息肉包括幼年性息肉和色素性息肉综合征。

增生性息肉等息肉癌变风险较低，是一组常见于直肠或乙状结肠的微小息肉，50岁以上的人群中几乎有一半会有这样的息肉。

家族性息肉与遗传因素有关，其特点是婴儿期无息肉，多始于青年期。它的癌变倾向几乎可以达到100%。

大肠息肉的症状是什么

部分结直肠息肉患者表现为大便习惯改变、便溏、便血、粘液等。，但他们也可能有急性排便、便秘或大便次数增加。长蒂息肉或接近肛门者，可能有肿瘤从肛门出来，少数患者甚至可能出现腹胀不适或隐痛症状。然而，大多数结肠直肠息肉具有隐匿的发作，没有任何临床症状。

大肠息肉要及时治疗

如果发现肠息肉，内镜切除或手术切除是有效的，是治疗息肉的良好选择。此外，阿司匹林等药物有助于防止息肉再生，但这些药物有副作用，需要在医生的指导下谨慎服用。目前还没有药物能有效治疗形成的息肉。

并非所有息肉都必须切除

一般来说，腺瘤性息肉和家族性息肉病必须切除，以防止癌变。幼年性息肉发生在幼儿期，儿童多为10岁以下的男孩。他们经常表现出便血、粘液便、腹泻和腹痛，并可发生继发性贫血。黑斑息肉综合征患者可能因慢性失血而缺铁性贫血，或因息肉牵引而肠套叠。如果确诊，可以考虑手术切除。

大肠息肉的手术方法有哪些

一般来说，大肠息肉通常采用内窥镜微创手术切除。常见的内镜息肉手术包括:微小息肉热活检钳、EMR、ESD。在特殊情况下，有些息肉需要手术切除，这需要根据不同的息肉类型和患者的情况来决定。

微创内镜手术后的注意事项

内镜治疗时，会注射一定量的气体，可能导致术后腹胀。但不要用手压或腹肌压来避免增加腹压的姿势，如蹲下屏住呼吸，以防穿孔或出血。术后腹胀要用自然排气来缓解。

因此，内镜治疗后，建议卧床1 ~2天，1周内限制剧烈运动，避免久坐、长时间站立、长时间行走，术后立即尽量避免长途旅行或乘坐颠簸的交通工具。生活中注意保持良好的情绪，不要急躁易怒，避免情绪过度。

口服抗凝剂和抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷和华法林)的患者应在内窥镜手术前后停止服用1周，以减少出血。如果您在特殊情况下不能停止服用，请与您的医生沟通。

如果术中使用止血夹或尼龙绳，这些伤口愈合后会随着粪便自然脱落；如果术后3个月发现内窥镜仍不脱落，请找医生治疗。

内窥镜微创手术后怎么吃饭

EMR和ESD后，患者需要临时禁食一天，为并发症的急诊内镜治疗做准备。

如果术后没有并发症，可以开始2 ~3天的无渣饮食。不要吃容易引起胀气的食物。3天后，你可以吃一点蔬菜和水果，仔细咀嚼，然后吞下去。忌烟酒辛辣油腻之物，忌促进肠道蠕动的药物。一周后可以恢复正常饮食，保持大便通畅，防止便秘。

内窥镜微创手术后应该观察什么

术后出血通常发生在72小时内，偶尔可能发生在术后一周左右。息肉术后一旦出现明显便血，或大便中粘液脓血较多，应及时报告医生。

结肠术后穿孔一般不会突然出现腹痛，但腹腔感染逐渐加重，表现为发热、腹胀、腹痛。血液检查可以发现白细胞数量和比例的增加。

结肠壁部分部位位于腹膜外，感染引起发热明显，但无明显腹痛，但有腰痛及腹股沟区隐痛。对于患者，注意出院后是否有明显的疼痛、发热症状。

为什么术后需要定期复查

注意息肉切除术后息肉的病理检查结果。如果病理检查怀疑息肉已经恶变，且病理检查无法确认是否完全切除，则需要额外进行内镜或腹腔镜手术。另外，即使确认肿瘤完全切除但恶性息肉伴有黏膜下侵犯，也需要腹腔镜手术。

但良性息肉不能一次切除，可能会复发，复发的部位和性质可能会改变。因此，只要患者有结直肠息肉病史，就应定期复查。

如果只有一个息肉，病理证明是良性的。刚开始只需要每年检查一次内窥镜，检查2-3年不会复发，然后每3年就可以检查一次；有多个良性息肉，为了安全起见，结肠镜检查每年要做一次；息肉大于2厘米，病理性绒毛状腺瘤和无柄息肉，复查间隔应小于1年；如果病理检查发现息肉是遗传性肿瘤，需要咨询医生进行规范治疗。

谁应该定期做内窥镜检查

50岁以上或结直肠癌高危人群应至少每年做一次结肠镜检查。当内镜发现大肠息肉时，应及时就医，判断是否需要内镜切除，防止息肉癌变。

以下是高风险群体:

1.位于大肠癌高发区且50岁以上的；

2.有肠道症状的人。如反复黑便，排便习惯改变，或大便隐血阳性，上消化道检查未发现病变，以及有慢性腹泻或长期进行性便秘等排便异常者；

3.有结直肠癌或腺瘤病史的一级亲属；

4.炎症性肠病等药物治疗后随访；

5.结直肠癌或息肉手术或内镜治疗后的随访；

6.有盆腔放疗和胆囊切除术史。

7.符合以下两项中任何一项的:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除术史、长期精神抑郁、爱吃高蛋白高脂肪食物、长期久坐不运动等。；

8.1名一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患有大肠癌或高危腺瘤(腺瘤直径大于等于1 cm，伴有绒毛成分的高级别上皮内瘤变)，确诊时年龄不低于60岁。

《生活时报》吴启文