逻辑是科学的基础,定义是逻辑的基础。我们来看看逻辑在医学免疫中的应用。
免疫学将免疫形式分为暂时免疫和终身免疫。暂时性免疫保护身体在一段时间内免受继发性类似病原体的侵害;终身免疫是指对同一病原体的终身保护。
终身免疫的概念应定义为:病原体或疫苗进入人体后,产生终身免疫的中和抗体。终身免疫在医学观察中的定义是:一旦感染了某种传染病的病原体或接种了针对该传染病的疫苗,就永远不会再得该传染病。
其实这两个定义是大相径庭的。后一种定义对应于两种情况都能满足前一种定义的事实。一个是概念本身的定义,一个是对传染病不能再终身获得的观察。这种情况下,不存在终身中和抗体,即中和抗体具有一定的周期性。当传染病周期小于免疫周期时,因自然感染而获得持续免疫。从医学观察来看,似乎有终身免疫。这在天花、麻疹、甲型肝炎和脊髓灰质炎等传染病中表现完美。其实这些终生携带中和抗体的传染病,并没有在抗原抗体层面得到证实,只是医学观察而已。但由于近几十年计划免疫的干预,传染病周期不再是有规律的周期性发作,自然免疫部分阻断,说明麻疹、脊髓灰质炎等传染病已不再终身免疫,已接种或患过传染病的人仍会再次得传染病。许多人认为麻疹病毒和脊髓灰质炎病毒是遗传的
突变,这个猜测还没有在病原体的基因水平上得到证实。
生物进化一定要遵循最省的原则,一个生物进化中的中和抗体一定要选择一个非常保守的抗原。非常容易变异的抗原不会被生物体选为最有效的对抗目标。
所以我们的结论是,以前的终身免疫概念只是过去医学观察的结果,没有免疫学意义。
天花已经被人类消灭,无法证明。比如麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎、脊髓灰质炎,我们可以通过检测多年前患过这种疾病的人的血清中和抗体来证明。
参考文献:
[1]谢本伟,王英凯,刘等。8例继发性麻疹的临床特点及分析。西藏科技,2001,06
徐世江,魏。南疆脊髓灰质炎病因分析。疾病预防控制通报,第2期,2012: 47-48
让我们用逻辑的力量推翻已经写进教科书的经典的终身免疫概念。
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