钟雪梅 搜狐名医 | 孩子长大，便便也在“长大”！儿研所钟雪梅教你“便”识肠健康

正文/甘朱珠/袁岳

【搜狐健康】食物从口入体内，一路经过消化道和“渡劫”，最后作为便便排出体外。它的频率、颜色和特点可以直观地反映宝宝的吸收和消化情况。首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任钟提醒家长，儿童大便问题在临床上不容忽视，尤其是便秘。据统计，儿童研究所门诊儿童因便秘就诊的比例高达2%-3%。眼看干燥的秋冬即将来临，如何判断宝宝大便是否健康，如何帮助宝宝预防便秘？搜狐健康专访钟教授。

孩子在长大，便便也在“长大”

在出生后的第一周，大多数婴儿每天排便四次或更多次。大便是软的还是液体。

前3个月，有的宝宝一天排便两次以上。其他宝宝一周只排便一次，排出的大便呈糊状或松软。

到了2岁，凳子已经成型了。大多数孩子每天至少排便一次，大便软而实。有的孩子会在每次饭后排便，有的孩子会2-3天排便一次。大龄儿童大便形态是否正常可参考布里斯托尔分类:

除了形状，宝宝大便的颜色也很重要。如果有黑、灰/白、红三种颜色中的任何一种，家长都要警惕。

黑便:如果宝宝(非新生儿)有黑便，最近没有吃血豆腐、铁剂、奥利奥饼干等含铁丰富的食物和药物，需要考虑是否存在上消化道大出血。一般上消化道出血量达到50 ml -75 ml时，粪便会变得乌黑、柔软、有光泽，就像铺沥青一样，是典型的上消化道出血量大时的“柏油便”。

灰/白便:又称白泥便，多见于肝胆问题。因为进入肠道的胆汁减少或缺失，没有粪便色素产生，所以婴儿的大便会是白色和灰色的。

红便:大便表面有血或血丝，很可能是宝宝肛裂的情况；便血混在大便里，可能是下消化道出血。但当宝宝吃太多西瓜、番茄、胡萝卜、红辣椒、红龙果等深色食物时。，粪便也可能出现红色。

总之，当发现宝宝大便颜色异常时，家长应尽快根据饮食等情况进行初步判断。如果怀疑与健康状况有关，他们必须及时带婴儿进行体检。

宝宝便秘是怎么回事？

便秘是更常见的困扰儿童的问题。孩子还小的时候，可能不会把便秘的问题表达清楚，这需要家长的细心观察。

便秘发生时，您的孩子可能会表现出排便次数比平时少；排出的粪便比平时硬或稠；排便时感到疼痛，就会拱起背哭(如果还是婴儿)；当你感觉要排便时，你拒绝上厕所，试图排便或躲藏；内裤上有少量大便痕迹(如果训练孩子上厕所)。

钟指出，儿童排便困难在如厕训练和上学季节开始时更为常见。

小孩便秘应该什么时候找医生帮忙？

钟指出，当孩子不到4个月大时就有便秘；孩子经常便秘；尝试各种方法24小时后，孩子仍然没有排便；粪便、尿布或内裤中的血液；父母在孩子排便时出现剧烈疼痛时，应及时带孩子去看医生。

便秘分为功能性便秘和器质性便秘。大龄儿童(1岁及以上)便秘95%以上为功能性便秘，可通过调理饮食、日常作息、排便训练等改善。便秘的婴儿(1岁以下)患器质性疾病的风险较高，可能需要更详细的检查才能排除，包括先天性巨结肠、先天性幽门狭窄、肠闭锁、肠狭窄、肠梗阻、肠旋转不良等。

婴儿排便需要科学训练

钟指出，虽然排便是一种本能的需要，但只有经过父母的科学训练，孩子才能养成良好的排便习惯。改善慢性功能性便秘通常需要多管齐下，其治疗周期较长，需要数月甚至更长时间。

饮食调整

让孩子多吃富含膳食纤维的食物。膳食纤维主要存在于谷类、土豆、豆类、蔬菜和水果中，谷类食物含有的膳食纤维最多。高粱、大米、玉米在谷类中含有较多的膳食纤维；蔬菜有菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子等。水果有梨、桃、香蕉、柿子等。；豆类有红豆、芸豆、黄豆。

给孩子补充适量的水有助于防止大便干燥。对于两岁以上的儿童，每天至少喝900毫升水和牛奶以外的饮料。另外，要保证适当的蛋白质摄入。

加强排便训练

家长应安排、鼓励和监督定期厕所项目的实施。钟指出，事实上，现在的孩子已经把玩耍和学习的时间安排得很满了。如果家长没有特别的意识去提醒和安排排便的时间，帮助孩子养成固定排便的习惯，孩子很容易便秘。

便秘儿童应坚持每天排便训练1-2次，一般选择早上醒来后1小时左右，晚饭后。这两个时期，肠道蠕动较快，相对空空闲，不容易受到干扰。让孩子每天在规定的时间坐在便盆上，便盆的高度要合适，膝盖要略高于臀部，双脚要放在地上，便于用力。

让婴儿学会用力排便，即“憋气，呼气后增加腹压”来用力排便。协调肛门括约肌的运动，集中注意力，不要玩玩具等杂念。每次坐10分钟左右，避免长时间坐便盆带来的疲劳和无聊。反复训练，直到大便排出。

训练开始，排便可能会失败。家长要坚定信心，不要训斥孩子，耐心劝导。每次排便成功后，其家人可以给予鼓励或一定的物质奖励。

便秘的药物治疗

顽固性便秘的患儿也可以辅助用药，包括乳果糖、聚乙二醇电解质、益生菌、中药等。

生物反馈疗法

此外，临床上还可以加入生物反馈疗法辅助便秘治疗。因为生物反馈疗法需要患者学会如何调节身体机能，并连续几次训练，所以更适合积极性较高的大龄儿童和青少年。