喝酒喝的吐血有危险吗 饮酒后吐血，这可不是醉酒那么简单，小心有生命危险！

赵先生，40多岁，经常喝酒喝醉。他平时不太注意合理饮食和营养，也不定期去医院体检。结果他喝了一次就剧烈呕吐，然后甚至开始吐血，人就昏迷了。他的家人很快将赵先生送往医院急救。医生给出的初步诊断是上消化道出血，背后的原因可能有生命危险。赵先生为什么吐血？

一、什么是上消化道出血？

消化道是指从食道到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠。在医学上，特雷茨韧带以上的消化道，包括食道、胃和十二指肠，被列为上消化道，而上消化道出血包括食道、胃、十二指肠、胆道和胰腺等疾病引起的出血，这在以前是做过的，如果上消化道出现大出血，指数小时的失血量一般超过1000ml或循环血量的20%

消化道出血可由消化道本身的炎症、机械损伤、血管疾病、肿瘤等因素引起，也可由邻近器官疾病和涉及消化道的全身性疾病引起，其中消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)是上消化道出血最常见的原因，占所有病例的30 ~ 40%；其次是急性胃粘膜病变(应激性溃疡)，占22 ~ 30%；然后是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张出血，占20%；此外还有胃癌、慢性胃炎、十二指肠炎引起的出血，胆道出血(0.18 ~ 5.5%)，胰腺出血，严重呕吐引起的马洛里-维斯综合征。

上消化道出血的原因有这么多。虽然每种疾病都有其特殊的表现，但仅靠临床症状很难做出最终的诊断和鉴别，容易出现误诊。最直观准确的检查方法是胃镜！

二、上消化道出血的常见病因辨证要点

1.消化性溃疡出血在消化道出血中居首位，易发生于年轻人，十二指肠溃疡更易出血，提示病情高度活跃，常伴有周期性、节律性疼痛，出血前数天疼痛加重。有些患者出血后疼痛缓解，通常是静脉出血，表现为黑便，少量仅表现为大便潜血阳性，发现大量时呕血。胃镜可以确定溃疡的位置和大小，活检可以区分良性和恶性。

2.急性胃粘膜病变起病迅速，常以上消化道出血为首发症状，诱因多，如严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染等，大手术后及使用激素、NSAIDs类抗炎药后，其中严重烧伤称为冰壶状溃疡，而颅脑外伤及手术诱发的溃疡称为库欣溃疡，病变多发生在胃的高位，呈多发性糜烂或浅表性溃疡，短时间内可反复出血。

3.胃癌很少大量出血，多为少量持续出血。偶尔，溃疡性胃癌会导致大出血。发病年龄在50岁以上，常伴有食欲减退、渐进性体重减轻。体检有上腹部肿块，左锁骨上淋巴结肿大。

4.胆囊炎、胆石症引起的胆道出血，右上腹剧烈疼痛，其次为呕血、黑便；黄疸是胆道蛔虫、肝内感染、胆道血管瘤、肝动脉瘤等的主要表现。胆道出血突然、猛烈，体检可达肿大、细嫩的胆囊。

5.食管胃粘膜撕裂综合征常发生在呕吐严重、腹内压突然升高时，表现为贲门、食管远端粘膜及粘膜下层纵向撕裂出血，急诊胃镜可确诊。

第三，食管静脉曲张出血是赵先生的最终诊断！

正常情况下，消化道和脾脏的血液会通过肝脏回流，经过肝细胞代谢和解毒处理后，再通过肝静脉流回体循环系统。如果因肝硬化导致门静脉血流路径受阻或血流不畅，门静脉系统压力升高，血流通过侧支循环另寻出路，导致食管胃静脉曲张。

赵先生常年酗酒致酒精性肝硬化，形成食管静脉曲张，多见于食管下三分之一。由于这些静脉暴露在食管内壁，很容易因压力过大而破裂，导致上消化道大量出血，表现为吐血、缓解黑便或血便、心跳加快、面色苍白、血压下降或休克。

幸运的是，经过紧急抢救，赵先生终于保住了性命，但酒精对他的肝脏造成了严重损害。这个案例再次提醒我们，保持良好的生活习惯对我们的健康非常重要！