左西替利嗪抗过敏药|氯雷他定和西替利嗪有区别吗？

最近由于雾霾、花粉、天气变化的影响，我的门诊过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病呈上升趋势。很多家长朋友对儿科常用的两种抗过敏药(氯雷他定和盐酸西替利嗪)提出了很多疑问。今天我简单说一下我的理解，仅供参考。

一般集中在

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服用这两种药物时，

会不会像扑尔敏一样出现严重的嗜睡反应？

这两种药物的适应症相似吗？

在药店随便买一个可以吗？

孩子过敏总是不好的。这种药能吃多久？

小孩和孕妇可以吃这种药吗？

会形成依赖？

为什么停药会过敏咳嗽？

指示

略有不同

氯雷他定和西替利嗪都属于第二代H1受体拮抗剂，用于缓解与过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞、眼睛发痒和灼痛。还可用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病和其他过敏性皮肤病的症状或体征。氯雷他定对寒冷性荨麻疹也有一定疗效。

西替利嗪主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏源引起的过敏性结膜炎。近年来，大样本研究发现，西替利嗪也具有预防和治疗过敏性哮喘的作用，并已被纳入预防和治疗过敏性哮喘的治疗指南。

剂量

看年龄

西替利嗪和氯雷他定都是12岁儿童和成人的长效制剂，服用方便，每天一次，每次10毫克。轻度肾功能损害患者使用西替利嗪时，需调整剂量；如果肝功能受损，肾功能正常，则无需调整剂量。

2 ~ 12岁体重≥30 kg的儿童，成人剂量服用。当体重小于等于30 kg时，剂量需要减半。考虑到孩子可能害怕药物的味道或者吞咽困难，可以考虑使用两种药物的糖浆。

盐酸西替利嗪滴剂可供1 ~ 2岁儿童使用，应严格控制剂量。如果出现不良反应，一剂可分早晚两次服用。2岁以下儿童不能使用氯雷他定，氯雷他定有明确的药物相互作用和心脏毒副作用。

目前已有1岁以下儿童的临床研究资料，证明儿童使用西替利嗪的最低年龄为6个月，也有一些3个月大的儿童用药的案例，但没有研究资料支持，是基于临床用药经验。因此，作者建议根据1岁以下儿童的具体年龄和病情，在临床医生的指导下使用西替利嗪。

此外，由于氯雷他定和西替利嗪是从乳汁中分泌的，抗组胺药可能对婴儿有害(尤其是新生儿和早产儿，慎用)，因此孕期和哺乳期的妇女应慎用这两种药物，尤其是怀孕前三个月的孕妇。但有数据显示，孕妇因病使用西替利嗪是可以的。具体看下面的视频。

过敏类|针对特殊人群的抗组胺药

长期用药

需要注意耐药性

目前根据厂家的研究数据，1-2岁儿童连续服用西替利嗪一年半不存在安全性问题。临床上也有成人连续服用西替利嗪三年，定期监测肝肾功能没有问题。

但长期的临床用药观察结合患者的反馈发现，长期服用一种抗过敏药也会导致耐药(指患者长期服用一种药物，会导致药效下降或不能发挥预期作用)。因此，不建议长期大剂量服用某种抗过敏药物。为避免产生耐药性，可交替使用两种抗过敏药物。

当心困倦等

逆反应

临床应用表明，推荐剂量(10 mg)的氯雷他定无明显镇静作用，常见的不良反应有嗜睡、口干、头痛、乏力、胃肠道不适等。，而心动过速和心悸则少见。西替利嗪引起的嗜睡和疲劳的不良反应是短暂的。如果从事驾驶或高空工作的患者需要服用这些药物，服用时间可以改为晚上。也可以选择2002年上市的左西替利嗪，它去除了药物成分的右旋形式，从而大大减少了困倦的不良反应。

抗变应性的

它也会引起过敏

虽然氯雷他定和西替利嗪都是抗过敏药物，但一些过敏患者可能仍对药物中的某些成分有过敏反应。所以在使用抗过敏药物时也要注意过敏反应的发生。

此外，其他药物的使用应在皮试前48小时左右停止，因为抗组胺药可以预防或减少皮试阳性反应的发生。

注意药物室

互动

服用氯雷他定、酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物时，应谨慎使用，防止药物相互作用。因为西替利嗪不经肝酶分解直接进入血液，与药物或食物没有相互作用。但是，服用这两种药物时，应慎用镇静剂(安眠药)。

不上瘾

这种药不会上瘾。有人说停药就过敏，这和疾病本身的特点以及父母的恐惧有关，因为过敏是一个需要长期恢复的过程。中国防过敏周|跟你谈过敏过程，不能要求去根治疗或者完美。过敏体质，药物治不好。孩子过敏，只要不严重，也不用长期依赖药物控制。不用太担心，要求孩子没毛病。在医生的指导下，观察治疗我的“度”，学会与疾病和谐相处。