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治疗精神 『精神病治疗史』颠覆你的想象

精神疾病,即使在目前的医疗技术下,也不能完全找到根治的方法,更不用说上个世纪更早的时候了。当时有些治疗现在看起来很精彩。

精神病学的历史可以追溯到古希腊和埃及,其中包括医学领域一系列最不可思议的治疗方法。精神病不可怕。可怕的是人们对它的恐惧和幻想。这篇文章向你展示了历代对精神病人的奇怪治疗。

01

最早的治疗方法是裸眼手术。下图是18世纪脑外科的一套工具。

实际上从很早之前头骨手术就出现了,被称为环钻术(Tereanated),关于环钻术最早的医学应用记载,出现于公元前5世纪希波克拉底的著作《头颅创伤》中,它被描述为一种军事战争中颅脑损伤的治疗方法。而推广至用于精神疾病及癫痫的治疗,则是在中世纪和文艺复兴时期,当时人们认为,移走头盖骨后留下的孔径有利于“恶魔出逃”。其实颅骨手术早就出现了,叫Tereanated。钻孔术最早的医学应用记录出现在公元前5世纪希波克拉底的《头部外伤》一书中,被描述为军事战争中颅脑损伤的一种治疗方法。在中世纪和文艺复兴时期,它被扩展到精神疾病和癫痫的治疗。当时人们认为摘除头骨后留下的缝隙有利于“妖逃”。

下图为钻孔手术后的头骨,来自利马,目前陈列在秘鲁人类学考古历史博物馆。

到了14世纪,当时的医生开始认为在头骨上开孔可以减轻脑内压力,治疗精神病及癫痫,出现了专门的开孔器械,这是当时的脑手术示意图。到了14世纪,当时的医生开始认为在颅骨上开孔可以缓解大脑中的压力,治疗精神病和癫痫,出现了特殊的开孔器械。这是当时脑外科的示意图。

这种开孔手术一直持续到19世纪,颅骨开孔钻于1847年从巴黎传来。

04

催眠的雏形是奥地利医生弗兰茨·安东·梅斯麦在19世纪70年代提出的“动物磁性理论”,被心理学家公认为现代催眠之父。马克斯·麦认为,任何精神疾病都是由自然界的磁场引起的,因此可以通过调节磁场来恢复健康。

他的具体治疗方法是让病人喝高剂量的铁液,然后在手腕和脚踝上放置磁铁。Maismai还发明了一个装满化学药品的大桶,桶内竖起一根大铁棒,桶盖上伸出许多铁丝,铁棒的末端放在病人患病部位。

但麦氏的走红引起了当时国王路易十六的怀疑,他下令成立以本杰明·富兰克林为首的皇家委员会来调查此事,最终揭露了麦氏的“欺骗”,后来禁止了麦氏手法的实施。

5五

希波克拉底无愧于“西医之父”的称号,但他关于女性精神疾病的一些理论却开启了医学“厌女症”情结几个世纪。

古希腊医生把女性精神疾病的症状归结为歇斯底里,这是一种由子宫在体内四处移动引起的疾病(谁被子宫激怒了,听起来就像一个淘气的生物)。于是,一种“臭疗法”诞生了,让患有癔症的女性闻到臭东西的味道,以为这种臭味道可以击退游在身体上部的子宫。这类似于“驱邪”,是中国的一个跳大神。

柏拉图还提出了一种“婚姻疗法”,认为让患癔病的妇女结婚怀孕,就能使子宫回到正确的位置上,乖乖地不再到处乱窜,癔病也就好了。柏拉图还提出了一种“婚姻疗法”,认为患癔症的女人如果结婚怀孕,子宫可以恢复到正确的位置,癔症就可以治愈。

06

当胰岛素在1922年被发现时,无辜的胰岛素绝不会想到它会被用于治疗精神疾病。在随后的10年里,德国医生曼弗雷德·夏克(Manfred Shack)开始使用胰岛素治疗阿片类戒断症状,很快他的目光转向了精神分裂症的治疗。

给予大剂量胰岛素后,精神分裂症患者通常会变得安静并陷入昏迷。这不是单纯的低血糖休克吗?但在沙克眼里,这代表着精神病症状的消失!

胰岛素疗法在20世纪30年代与电休克疗法一同流行起来,还曾被美国最受尊敬的学术机构所采用。然而无法忽视的是随之而来的死亡率从1%上升到了10%。所幸随着50年代氯丙嗪的投入使用,胰岛素休克疗法终被淘汰。20世纪30年代,胰岛素疗法与电击疗法一起流行起来,并被美国最受尊敬的学术机构采用。但是,不容忽视的是,死亡率已经从1%上升到10%。幸运的是,随着20世纪50年代氯丙嗪的使用,胰岛素休克疗法最终被淘汰。

07

外科肺叶切除术-莫尼兹因创造了这种外科治疗方法而被授予1949年诺贝尔医学奖。从1940年到1970年,成千上万的精神病人接受了这种治疗,甚至是那些容易激动的人。仅在美国,1939年至1951年间,就有18,000人接受了这种手术(统计数据来自脑叶切除术的历史)。从1950年开始,这种手术的副作用开始受到攻击,到1970年,这种手术在世界范围内基本被禁止。

下图是操作示意图

1970年后,由于人道主义问题和巨大的副作用,外科脑外科手术基本被禁止。此外,医生开发了氯氮平、利培酮等神经抑制药物,最终确定了精神病人的治疗方案。直到现在,药物治疗还是精神疾病治疗的主体。

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