淋巴结核如何根治 淋巴结核是怎么回事？常见好发部位及治疗原则是什么？

1.什么是淋巴结结核？

淋巴结结核，简称淋巴结结核，是由结核细菌及其毒素侵入淋巴结引起的慢性传染病，是淋巴结病中最常见的疾病。该病多见于儿童和青壮年，女性患者多于男性患者。浅表淋巴结可发生在人体内，多发生在颈部，由原发性肺结核和继发性肺结核引起。常沿淋巴结和淋巴管传播，呈串珠状改变，破裂后外口不易愈合。中医又称“瘰疬”、“鼠疮”。最早见于《灵枢·寒热》，后世有很多记载，名字也很多，比如以经络命名的，比如阳明经，生于颈前，名为痰；生于颈部两侧，属少阳经，著名；有风毒、热毒，以病因命名；有形式命名，如串珠瘰疬；多个淋巴结结核相互叠加出现，被命名为严重淋巴结核等。该病多见于浅表淋巴结，但也有深部淋巴结。但由于深部淋巴结结核不明显，常被忽视。一旦出现症状，可能会更严重。b超常用于诊断。秦超天津海河医院结核病科

二、常见淋巴结结核易发部位？

淋巴结结核根据发病部位命名，常见发生部位有以下几种。

1.颈部淋巴结结核:这是淋巴结结核最常见的部位，女性多于男性。据日本统计，30岁年龄组男性最多，50岁女性最多。最常见的疾病部位是右侧。西医认为，本病多由结核细菌经口(龋齿或扁桃体)侵入，从淋巴管到达颌下淋巴结所致；也可能是肺结核和肠结核通过血液传播引起的。中医认为，本病由情志、肝郁、脾虚、痰浊所致。肝郁化热，痰热互搏，多见于颈部静脉，成为瘰疬。也是体质虚弱，肺肾阴不足，导致阴虚火旺，痰火凝成瘰疬所致。

2.腋窝淋巴结结核:临床上较为常见。患者经常看医生，腋窝有肿块，疼痛；胸部x光检查时腋窝也有肿大的淋巴结和钙化病灶。大多通过淋巴管由肺结核或纵隔淋巴结结核传播。

3.腹股沟淋巴结结核:少见，腹股沟淋巴结肿大，多由下肢或外阴外伤所致，伤口侵犯后形成结核。也可以通过血液传播。刚开始可能是肿胀，只有轻微的疼痛，如果不积极治疗，可能会虚脱。

4.腹部淋巴结结核:常见结核性腹膜炎和腹水。一般由于全身扩散或在肠结核的基础上，腹部淋巴结肿大相继出现，常伴有结核性腹膜炎。主诉以腹痛为主要症状，过去可能没有任何消化症状，胸片上也找不到肺结核。

5.肺门淋巴结结核:当机体尚未产生过敏反应时，肺部原发感染原发灶中的结核杆菌沿淋巴管侵入淋巴结。从门到纵隔有很多淋巴结。随着疾病的进展，纵隔淋巴结也相继发育，形成不同程度的干酪化。显著增大的肺门淋巴结有时会使支气管收缩并导致肺不张。

3.淋巴结结核的治疗原则是什么？

1.全身抗结核治疗与局部用药相结合:由于淋巴结结核多发的特点，抗结核方案与结核化疗基本相同。一般来说，强化期至少需要3-4个月，疗程持续12-18个月。局部用药，如局部注射异烟肼和链霉素，严重者外用对氨基水杨酸软膏，可取得满意效果。

2.中西医结合治疗:颈淋巴结结核属于中医“瘰疬”、“痰核”范畴，其病有“痰”、“火”、“郁”。中医在治疗外周淋巴结结核方面积累了很多经验，治疗方法也很多。中医对脓肿和溃疡的腐蚀方法有其独特之处。一般用内消落骨丸、五物丹、太乙膏、泽漆膏等治疗。

3.内科治疗和外科治疗相结合:除了应用抗结核药物外，如果患者肿大的淋巴结有波动感，可能会发生液化或化脓，需要局部拔除，防止塌陷。如果淋巴结已经塌陷或形成瘘管，切开引流是可行的。切口约为脓肿直径的2/3-1/2，切除脓肿内的干酪坏死。继发感染的患者可用HR纱布冲洗引流，或隔天换药。早在20世纪初，手术切除已被列为体表淋巴结结核的主要治疗方法，脓肿型和溃疡型均可手术治疗。非结核分枝杆菌引起的淋巴结炎应尽早手术。淋巴结软化的患者也应尽早手术，防止皮肤坏死，周围淋巴结应一并切除，可达到93.9%的治愈率。

4.药理疗结合:在抗结核西药和中药治疗中，常采用超声电导局部渗透药物，局部作用最大。