风湿性多肌痛风湿性多肌痛，老人家特有的风湿病！

本文是《你对风湿病了解多少》第14期。请转发给你的朋友圈，传播健康正能量，享受健康美好的生活！

很多老年人认为随着年龄的增长，肌肉劳损，关节老化，颈肩腰腿痛是一种“不可避免的疼痛”。不是，其实你可能是风湿性多发性肌炎！

最近58岁的李女士肩颈酸痛，疼痛很奇怪。李女士身体一直很好，但就在半个月前，我不知道发生了什么。她浑身酸痛，有时整夜睡不着。经推荐，李女士来到云南省中医院风湿病学中心(科)进行治疗。经检查，李女士被诊断为风湿性多发性肌炎。

云南中医医院风湿科李医生告诉记者，她的肩膀、上臂和大腿肌肉疼痛，手举不起来，腿蹲不下。这是风湿性多发性肌炎的典型症状。很多患者之前甚至被延误诊断多年，痛苦不堪。李医生提醒，如果长期不诊治，会出现关节肌肉活动障碍，后期会发展肌肉萎缩，严重影响日常生活。

那么，风湿性多发性肌炎是一种什么病呢？

李博士介绍，“风湿性多肌炎”一词最早是由外国学者于1957年提出的。顾名思义，它是一种以风湿病多部位肌肉疼痛为特征的疾病，主要是颈部、肩带或骨盆带的近端肌肉。早上肌肉酸痛难以忍受，蹲着也很难站起来。看似简单明了，但很多非专科的都不知道这个病，更别说患者了。李博士说，中医认为本病与风、寒、湿有关；与肌肉血管灌注不足、脾虚、肺虚、肾虚有关。

风湿性多发性肌炎偏爱什么年龄段？

据李医生介绍，该病多发于50岁以上的中老年人群，50岁以下的人很少发生。年龄越大，患病率越高，平均年龄70岁。85%的风湿性多肌炎发生在60岁以后，男女比例为1∶2。这种疾病可以突然或含蓄地开始。

风湿性多发性肌炎的主要危害有哪些？

一方面，如果不及时诊断和治疗单纯性风湿性多发性肌炎，肌肉疼痛的症状会持续存在，甚至逐渐加重，从而限制患者的关节肌肉活动。长此以往，会导致关节肌肉活动障碍，甚至发展成肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活。

另一方面，风湿性多发性肌炎通常与另一种临床严重疾病有关，即巨细胞动脉炎。约30 ~ 50%的巨细胞动脉炎合并风湿性多肌炎，此类患者会出现头痛、视力异常、颞动脉扩张和压痛，甚至脑梗死或失明。

因此，有颈肩疼痛、发热、头痛等症状的老年患者应去风湿免疫科进行早期诊断和及时治疗。

如何判断是否患有风湿性多发性肌炎？

李医生说，早期诊断是关键，因为这种疾病是有害的。

如何判断自己有没有这种病，可以从以下几个方面进行:这种病的典型症状是颈部肌肉的肌肉疼痛和晨僵，“肩带”和“骨盆带”，即颈部、肩部和上臂肌肉、臀部和大腿肌肉的僵硬和疼痛。严重的话，起不来了，上肢提升受限，梳头穿衣都不行，下肢提升不了，下蹲不了，上下楼梯困难。有些病人痛得翻不了身，无法深呼吸。肌肉疼痛是对称分布的，可以是单侧的，也可以局限于某个肌肉群。

此外，约有一半的患者会出现一些全身症状，如疲劳、发热、体重减轻等，可能是首发症状。部分患者还可能出现腕关节、指关节疼痛水肿，甚至出现短暂的肩、膝或髋关节滑膜炎。

风湿性多发性肌炎怎么治疗？

据李医生介绍，云南中医医院风湿病学中心(科)以中医为主，治疗和治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞氏病、脉管炎等。它在治疗风湿性多发性肌炎方面也有自己的特点:

风湿性多发性肌炎是基于身体老化和内脏功能减退。因年老体弱，身体虚弱，正气不足，外防不稳，风、寒、湿、热之邪由虚弱侵入人体，经络不通，气血运行不畅，导致肢体肌肉疼痛，称为“不通则痛”。由于正气虚弱，风寒湿阻，五脏气机紊乱，脏腑经络功能失调，导致痰浊血瘀，瘀滞筋骨，加重病情。本病多为外邪阻络所致，故治疗原则应以祛邪通络为主，以祛风散寒、祛湿清热、化痰祛瘀为宜；慢性关节痛者体质较弱，宜滋补肝肾，补益气血。

①若见全身肌肉或关节疼痛，疼痛为寒或湿，屈伸不利，皮肤麻木，热痛减轻，舌质苍白，苔薄白，脉沉弦结，可辨寒湿痹。治疗方法为散寒除湿、温经通络，并加用蠲痹汤、乌头汤加减。

②全身肌肉酸痛沉重，胸闷不适，甚至发热，口干口苦，局部关节可能红肿热痛，烦而不安，舌淡红，苔黄腻，脉滑或细，可辨为湿热证，治法为清热利湿，舒筋止痛，加白虎桂枝汤、徐安毕汤。

③关节肌肉肿胀疼痛、肤色暗沉、皮肤指甲不对、胼胝体、急性痉挛或痰核硬结、头晕目眩、头重、胸闷、吐涎、舌体胖暗、瘀点或瘀斑、苔白腻、脉沉滑，可辨为痰瘀互阻，治疗以化痰散结、活血化瘀为主。

④若颈部、肩部、肩胛带或骨盆带附近肌肉酸痛、僵硬、不适，早晨或休息后再次活动时明显，疼痛持续，腰膝酸软，精神萎靡，耳鸣耳聋，头晕目眩，甚至失明，舌质红，苔薄白，脉沉细，可辨为肝肾阴虚，虚邪爱之证。治疗以滋补肝肾、通络止痛、左归丸结合孤独感为主。

风湿病学家还建议患者进行适当的锻炼，以避免肌肉萎缩和关节运动障碍。如健身体操、气功、太极拳、广播体操、步行等。，对疾病治疗大有裨益。

这种疾病的主要并发症是患者的不便，给老年人及其子女的生活带来极大的不便。但要有战胜疾病的信心，合理安排日常生活，严格遵医嘱治疗，永不自暴自弃，做好持久战的准备。只有这样才能重新找到阳光！

受访医生