小孩弱视的症状 娃娃弱视不可怕，可怕的是那些瞎搞的家长！

中国3亿儿童中，弱视患者约有1000万。

我们已经谈了很多眼科学。这一次，我们就来说说弱视，这个话题之前没有提到过。

Piscici，都说弱视是天生的，那还有什么好说的？！

这个说法不对！

弱视是一个发展问题。只能说弱视的一些病因是天生的，比如白内障，眼睛被遮挡的上睑下垂。但是有些娃娃的弱视可能是后天造成的，比如最常见的就是-

儿童在眼科检查中有高度远视或散光。医生说他们应该戴眼镜来矫正，但父母出于这样或那样的原因不想让孩子戴眼镜。慢慢的，这些处于视觉发育关键期的娃娃，看不到任何远近，失去了刺激眼睛正常发育的机会，最终变成弱视。

弱视一旦确诊，如果不尽快接受正规治疗，很可能一辈子只能看到模糊的世界。

今天，华西医院眼科研究室博士后，眼科专家刘教授，就如何尽快发现娃娃弱视，以及一旦确诊弱视有什么正规的治疗方法，为大家做一个讲座！

第一，关于弱视

弱视，又称“懒眼”，是指由于视觉体验异常而引起的一种视觉系统发育异常的疾病，即使戴矫正眼镜，视力也达不到相应年龄的下限，或者在看眼图时，双眼视力相差2行以上。

每个人都应该知道，视力从出生到成长的发展是有一个过程的。从出生到5岁是视觉发育的关键期。娃娃一出生，视力就很差。随着年龄的增长，会受到各种有效视觉刺激的改善，直至达到正常水平。

在这个视觉发育的关键时期，如果眼睛受到斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等的影响。，而眼睛得不到有效的刺激，就会出现视觉发育障碍，从而导致弱视。

医生，所以弱视只发生在娃娃身上？

是的，弱视只能在视觉发育期间的小娃娃身上发现。

虽然二三十岁的成年人在门诊会因为视力问题被诊断为弱视，但是成年人的这种弱视并不是玩手机看电脑造成的，而是因为他们从小就有弱视，没有治疗过或者治疗效果不好，所以被称为成人弱视。

二、弱视的症状

弱视最直接的表现是视力不好，但由于很多弱视儿童年龄较小，表达能力有限，粗心的家长很难发现。

弱视往往与多种认知功能障碍有关，比如分辨空之间的立体感能力差，甚至没有立体感，也会产生经典的“拥挤效应”——读一个单词就能看清楚，读一排单词就看不清楚，尤其是看书的时候。

目前，中国3亿儿童中约有1000万弱视患者。大家可以想象一下眼睛失明带来的困扰，不仅严重影响生活、学习和工作，还可能对患者的心理健康产生影响。

第三，弱视的类型

根据弱视的原因，主要有四种类型:

1.斜视性弱视

患者有斜视或曾经有过斜视；患者患有斜视或曾经患有斜视。

2.屈光参差性弱视

弱视是由屈光度较高的眼睛形成的，远视球面透镜的屈光度相差1.50度，柱面透镜的屈光度相差1.00度。

3.屈光性弱视

双眼都是弱视，发生在高度屈光不正，没有矫正眼镜的情况下。双眼矫正视力相等或相近，主要表现为高度远视或散光。

4.形觉剥夺性弱视

屈光间质浑浊、上睑下垂遮挡瞳孔、遮盖不当等引起的弱视。

第四，父母的错误做法

会导致孩子身体虚弱

很多人认为弱视是孩子天生的。但其实在我们医生看来，除了自然发展的不可控因素，还有一个最让人心碎的后天人为因素！

在上述提到的弱视类型中，“屈光”一词被反复提及，但许多人认为屈光问题仅指近视。其实除了近视，屈光不正还包括远视和散光！

当一些孩子来医院看眼睛时，他们会发现高度散光或远视。医生会要求孩子戴眼镜矫正视力。但是当父母听到“戴眼镜！”当这些话很尴尬的时候，我找到了一堆不让孩子们戴眼镜的理由——

“我有散光。我几十年没管过了。我没怎么活过！”

“远视需要戴什么眼镜？看远了不好。坐最后一排看黑板就清楚了！!"

“我们的眼睛看起来那么好，戴眼镜遮住真可惜，两天就要变形了！”

……

结果娃娃长期处于高度散光或远视状态，不戴眼镜看不清，眼睛得不到有效刺激，最终导致弱视！

真的，每次我们遇到这样的父母，我们的医生都渴望像唐僧一样把这些活生生的、痛苦的例子在他们耳朵里念100遍！

5.确定是不是弱视

需要满足这些条件

医生，我们宝宝班体检的时候，据说有几个宝宝可能是弱视，好吓人！

在小盆友的常规体检中，视力检查是初步筛查的手段，可以尽早发现孩子可能存在的视力问题。相信检查医生只是建议家长带孩子去专科做进一步检查，并不是说你的孩子一定有什么问题！

因此，如果在常规体检中发现孩子的眼睛有问题，家长必须带着娃娃去正规的眼科诊所进一步检查。以弱视为例。除了视觉变化，还有很多条件可以确认。

首先，要确保弱视患者的眼睛结构没有器质性病变，因此需要进行系统的调查，以消除眼睛的器质性变化。

其次，要积极寻找弱视的相关危险因素，不能只靠视力来诊断弱视。

最后，根据儿童的视觉发育规律，3~7岁儿童弱视的诊断不能简单地以视力低于0.9为依据，而应参考相应年龄正常视力的下限。比如3 ~ 5岁儿童正常视力下限为0.5，6岁及以上儿童正常视力下限为0.7。

反正一句话，就是在托儿所、幼儿园体检发现孩子眼睛可能有问题，需要去正规医院眼科进一步检查。

第六，这些不可靠的弱视疗法

千万不要用！

无论是花几千甚至几万美元购买按摩治疗仪、红外线治疗仪，还是使用针灸磁疗，还是从歪国、神秘地方购买神奇药物，我们都必须在这里大张旗鼓的声明:这些治疗弱视的方法都是没有用的！！！

发现娃娃是弱视，早期干预治疗是√。

但如果选择这些“治疗”，那就大×特×！

把最好的治疗时间都拿来做这些乱七八糟的事情，耽误宝宝的治疗，那宝宝的眼睛真的只有清澈了！

那个医生，他们说吃鱼肝油对眼睛有好处。随时给宝宝一些补充剂会缓解或预防弱视吗？

弱视是独家诊断，病因可通过检查和临床症状找到。鱼肝油对上述弱视病因无缓解作用。但是，至于宝宝在周期中需要吃的维生素AD，就要吃，只是说和弱视的治疗预防无关。

第七，这些是弱视的治疗方法

正常方法

弱视治疗的目的是使弱视眼的视力和其他高级视觉功能正常。如果达不到这个目标，就要努力把弱视眼提高到最好的水平。主要有这些处理方法:

1.消除原因

如果有白内障和上睑下垂，医生会告诉你要按照相应的手术时间做手术。如果要戴眼镜，要戴矫正眼镜3~6个月，充分提高视力。

不同类型的弱视要适当矫正，如散光、近视等。对于有斜视和远视的患者，应根据具体的斜视类型调整远视程度。

2.遮盖疗法

也就是很多孩子戴眼镜的时候，会在正常的眼睛上贴上眼罩。

常用的方法是完全遮盖非弱视眼。必须严格确保没有光线进入遮盖的眼睛，并强制使用弱视眼。遮盖时间与弱视的严重程度有关。

有研究指出，7岁以下的重度弱视，每天6小时就足以获得满意的治疗效果。如果掩蔽疗法被证明是最有效的，就应该继续。如果视力5~6周没有改善，应考虑改变治疗措施。

3.雾方法

通过医学或光学方法模糊非弱视眼。雾视的目的是让孩子在一定距离使用弱视眼，在另一个距离使用非弱视眼，或者在所有距离都不使用非弱视眼。

如果小儿阿托品滴眼液引起局部过敏反应和全身反应，不是常规治疗。

4.压抑疗法

通过贴一定的塑料薄膜，非弱视眼的视力下降，比弱视眼至少低两行。常用于视力通过完全遮盖达到0.3以上的弱视儿童，或眼睛能把看到的画面组合成一个画面的弱视儿童。

5.外科

只能针对诱发因素进行手术矫正的弱视，如光学矫正无效的斜视、先天性白内障等。

除了这些传统的弱视治疗方法之外，弱视治疗的研究领域还引入了感知训练、双眼视觉治疗、重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激等新方法。

这些疗法对弱视的成年人还有用吗？

因为成年人的视觉系统已经成熟，治疗非常困难。但目前华西医院眼科研究室正在重点研究这类患者，希望能推动成人弱视的治疗。

八、如何尽快发现弱视？

除了视力检查，家长还可以从以下日常表现判断孩子是否有弱视:

1.如果你的眼睛外面看起来不正常，你必须快点来。比如黑眼仁白，眼皮下垂。

2.娃娃看东西的时候喜欢眯着眼睛斜着头，看着很近的东西。

3.对于早产儿、低体重儿、有眼病家族史的娃娃，家长要特别注意自己的眼部情况，按时做眼部检查。

最后，再次提醒父母-

1.儿童在常规体检中可能有弱视，必须到正规医院做进一步检查诊断，特别是根据屈光情况戴一段时间的眼镜。

2.即使确诊为弱视，第一个治疗方法就是去除病因，所以戴矫正眼镜而不是买这样的仪器做这样的按摩！

3.医生叫孩子戴眼镜，家长一定要听话。

参考文献:

1.中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科组。弱视诊断专家的共识。中国眼科杂志。2011;8(47):768

2.弱视首选练习模式。眼科2018年1月；125(1):P105-P142。doi:10.1016/j . ophtha . 2017 . 10 . 008 . Epub 2017 11月4日。

3.霍姆斯JM，克拉克RT，贝克RW，等。一项治疗儿童重度弱视的随机试验。眼科2003；110;2075-87.

本文开篇:华西医院

作者:，华西医院眼科实验室博士后，刘眼科教授

负责编辑:李小蓉

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