静脉炎治疗 最全！静脉炎预防和处理，看这一篇就够了

静脉炎在临床上很常见。据文献报道，静脉炎的发生率为2.5% ~ 45%。临床上预防和治疗静脉炎的新方法越来越多。笔者将参考资料整理如下，希望护理同仁在处理静脉炎时能更加得心应手。

你对静脉炎了解多少

1.静脉炎的原因

化学因素:药液的过酸或过碱；高渗透性或低渗透性；刺激性人体对血管通路材料有反应。

机械因素:短时间内重复穿刺同一血管周围；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗暴；输入各种输液颗粒(如玻璃屑、橡胶屑、各种结晶物质)。

细菌因素:无菌操作不严格；微生物沿着穿刺针或导管从穿刺点进入；导管中有血液残留；药液污染和给药装置污染。

患者自身因素:如免疫功能低下，并发各种疾病，气管插管等穿刺部位微生物定植。

2.诱发风险因素

干预措施:溶液PH值、渗透压、穿刺材料、穿刺部位、液体输入量和速度。

不干预:患者的身体因素和药物本身的刺激作用。

3.临床表现和分类

静脉通路沿线的疼痛和压痛。滴速减慢，穿刺部位血管红肿热痛，触诊时静脉僵硬、弦细、无弹性。严重时可在局部针眼挤出脓液分泌物，伴有发热等一般症状。

根据临床表现进行临床分类，包括:

红肿型:沿静脉运行的皮肤又红又痛又嫩。

硬化型:局部疼痛、触痛和沿给药静脉的静脉硬化，触摸时有索状感觉。

坏死型:血管周围有大范围的肿胀，形成皮肤肌层的瘀斑。

闭锁型:静脉阻塞，逐渐变得有组织。严重的血栓性静脉炎可能会引起发热等全身症状。

4.静脉炎量表

静脉炎根据症状分类如下:

最实用！各种处理措施的清单

1.新调料

(1)水胶体敷料的外用

方法：保留留置针者，用水胶体类敷料粘贴于穿刺点上方。用无菌生理盐水清洁局部皮肤待干后粘贴紧密，不留气泡，有气泡或污染时更换，或随留置针更换。机理：水胶体敷料由亲水胶肽微粒的明胶、果胶、羧甲基混合组成，可吸收少到中量渗液，具有部分清创作用，能够消除红肿，密闭的半透膜保持局部的低氧张力，毛细血管生长快，改善局部微循环，加快吸收渗出液、减轻疼痛、促进炎症物质的吸收和代谢；防止坏死，水胶体有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能。

图为1例肿瘤患者在浅静脉留置4天后发生静脉炎。正确的做法是局部涂抹水胶体敷料

处理：先拔除浅静脉留置针，局部予碘伏消毒，待完全干燥后，取水胶体敷料 贴局部外敷，见图左。

使用前后效果明显，贴一次就能解决问题，如图右图。

(2)藏红花

方法：在发生静脉炎部位的皮肤区域采用赛肤润喷洒并轻轻按摩 4～5 min，使之吸收，禁止拿捏按摩，每天 3 ～4 次。机理：赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸酯的液体敷料，主要由人体必要的哑油酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、VitE 等成分组成，在局部喷洒后，可形成脂质保护膜，防止水分流失，营养皮肤。赛肤润不仅能加快修复和增强皮肤的抵抗力，而且能增加上皮细胞的生长速度，同时增加皮肤的弹性和质量。

2.局部外用治疗

(1)硫酸镁湿敷(常用)

方法：硫酸镁粉剂配成浓度为 50%、温度为 50℃ 左右的溶液，纱布浸湿，覆盖范围大于静脉炎范围，自然干燥后揭除纱布，每 2～4 h 使用一次。机理：硫酸镁的高渗作用能促使局部组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，且镁离子可降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用。湿热敷穿透力强，消炎效果好，作用于浅表组织，使局部血管扩张，改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，促进炎症的消散和局限，减轻疼痛。

(2)硼酸结合硫酸镁湿敷

方法：在静脉炎早期（6 h 内）先用 3% 硼酸溶液冷湿敷于静脉炎的发生部位，湿敷面积稍大于静脉炎面积。为减少药液挥发和有效利用体热，敷料上覆盖塑料薄膜，当透过塑料薄膜观察无水蒸气时使用硫酸镁进行局部湿热敷，以后每 3 h 交替进行；当患者自觉输液部位红肿热痛明显消失后改用硫酸镁湿热敷。有研究表明，此种方法明显优于单独使用硫酸镁外敷。

(3)硼酸炉甘石洗剂外敷

方法：3% 硼酸溶液局部湿敷，每日 2 次，每次 20～30 min。间隔期间应用炉甘石洗剂适量涂于患处，每日 2～3 次。机理：硼酸为弱酸，能进入微生物的细胞内，释放氢离子，而发生弱的抑菌作用，其水溶性可清除表浅炎症反应，减少渗出，还有止痒止痛消肿之功效。炉甘石洗剂有止痒止痛作用，对减轻患者症状有作用。

(4)呋喃西林联合地塞米松湿敷

方法：用 0.02% 呋哺西林 250 mL 联合地塞米松 25 mL 湿外敷。机理：呋喃西林能干扰细菌的糖代谢过程和氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用，地塞米松抗炎、抗过敏，起到减轻和防止细胞组织对炎症的反应作用，两药合用有消炎、消肿、止痛作用，同时加速渗透，加快药液吸收，促进愈合，起协同作用。

3.其他涂层方法

(1)喜疗妥乳膏的应用

方法：挤出喜疗妥膏体 3～5 cm，沿静脉走向涂敷。机理：其主要成分是多磺酸粘多糖，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，且对皮肤无刺激性。

(2)植物的外用

一些植物据说也会有作用，但是护理君没有试过，所以只是列出来，大家自己可以选择性尝试：新鲜芦荟叶贴敷 、仙人掌汁加醋外敷 、马铃薯外敷等等。

4.其他物理疗法

如冰敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。抬高患肢，避免患肢受压。昏迷患者注意保护患肢不要被抓伤，冬季注意保暖。给予心理护理，减轻患者及家属的紧张。

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首发|护理时间编辑|王艳晏子

标题地图| shutterstock提交和合作| sunzy@dxy.cn

本文指的是:

1.胡娟。化疗药物所致化学性静脉炎的护理进展。《当代护士》2016年4月出版。

2.钟、李。静脉输液治疗的护理。人民军医出版社。

3.ICU养老院。静脉炎的预防及护理措施。

4.美国静脉输液护理学会(INS)制定的2016版输液治疗实践标准。

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