大病医疗保险 2018年职工大病医疗保险怎么报销

大病医疗保险覆盖哪些疾病？

患了重疾之后，后续治疗的费用是非常大的经济负担。为减轻居民经济负担，国家将部分重大疾病纳入重疾医疗保险范围，包括重疾医疗保险的20种疾病:儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐药结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性髓系白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌等。

大病医疗保险报销比例

在报销比例上，重疾患者在基本医疗保险报销后仍需支付合理的医疗费用，再给予50%以上的报销。而且医疗费用的比例要分阶段确定。原则上医疗费用越高，医疗费用占比越高。赔偿基数为个人负责5000元以上的部分。报销比例逐步提高。补偿基数为0-1万元(含1万元)，报销50%；1至2万元(含2万元)报销55%；2-5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。在市级以下医疗机构就医的城乡居民，按照市、县两级分别提高5%和10%的报销比例给予补偿。报销金额没有上限。按照“基本医疗保险+大病医疗保险+医疗救助”，城乡居民住院费用实际报销比例将不断提高。

所有医疗费用按60万计算，那么参加职工大病医疗保险，报销多少？

1、基本医疗部分:

10000元(自费)+15000元(自费)+1600元(免赔额线)= 26600元，纯属个人零花钱。

三级医院普通成年人基本医疗报销比例为80%，所以(60-26600)×80% = 45.872万元，职工医保年度缴费限额为41.8万元，实际缴费41.8万元。

2、超额纳入大病保险制度的，按95%的比例报销。

(458720-418000)×95%=38684元。

因此，在这种情况下，参加职工大病医疗保险的报销总额为41.8万+38，684 = 45.6684万元。

大病医疗保险怎么报销

为了方便城乡居民出院，实现基本医疗保险、重大疾病保险和医疗救助的衔接，《实施方案》明确规定，城乡居民到信息技术互联互通、可即时报告的医疗机构就医:入院即参保。身份证明、最低生活保障证明、特困人员供养证明、“一卡通”、银行账户等。会一起移交给医院。一次或多次住院后费用未达到重大疾病保险5000元起付线的，符合单次住院的个人自费超过起付标准的，商业保险机构应及时补偿重大疾病医疗保险费用；单次住院合规自负费用不超过免赔额线，但核保机构对当年多次住院且累计超过免赔额标准的，将在结算年末给予一次性补偿，并按照“基本医疗保险、大病保险、医疗救助”流程依次开展“一站式服务”。