半夏 中药知识必学：半夏之毒

“这种疾病是由对食物的部分偏好引起的。如果不详细问，Xi有效吗？.....吴治胸痛，并要求他平日多吃野鸡和鹧鸪。杨丽芝，杨吉的老医生，喉咙痛，吃不下饭。他要求自己平日多吃鹧鸪肉，这让他吃生姜。他觉得香味不正常，逐渐增加到半斤多。他的喉咙痛消失了，饮食保持不变。梁信治疗一富商猝死，说他在吃毒药。他打听自己是吃竹鸡的好手，就把的汁倒进苏的嘴里。一个接受医生治疗的女人，脸上有几个黑斑，随着时间的推移，她的脸也变黑了。她打听日食斑鸠，用姜切碎磨成汁，烤干，但她用姜煮糊成药丸，一月就平静下来了。盖山鸡、鹧鸪、竹鸡、斑鸠，皆食半夏，可解其毒。”

每次看医学单词，总能毁了我的三观。这是冷炉医字记载的病历。看了之后，相信大家都会像我一样产生以下一系列疑惑——半夏有这么毒吗？那些鸡吃了不会代谢吗？累积中毒？他要吃几只鸡才会中毒？

于是我查了一个《冷炉医话:北梦所言第十卷》记载的病历来源，记载“唐朝有富商居住，半夜暴亡。肖骁，瓦斯还活着。邻室有武陵大夫梁信文，正在和大夫商议，说:‘这是菜毒，三两天就得在外面吃。’仆人说:‘我主人很少下船，也不吃别人。’梁昕说:‘你平时喜欢吃什么？’仆人说:‘我很喜欢竹鸡。每年不少于几百个。最近买竹鸡，会喂。“梁信说:‘竹鸡若吃半夏，必是对半夏有毒。’“嗯，每年几百多万，够吃了！

后来，我从他父亲那里看到了一个关于徐文伯作为老师的高超医术的故事，他被当时的宋明帝称为“世界第一名医”。宋明帝登基6年，喉咙发痛，疼痛血腥。后来，他咽不下水了。经过商议，朝臣们决定邀请徐文伯去疗伤。徐文伯见后问，对宋明帝说:“你一天吃三次姜，每次吃五两，就会痊愈。”使者用清水将生姜洗净，切成小块。明帝吞下了又热又硬的生姜，这让明帝喉咙痛，眼泪流了出来。明帝说:“徐文伯，你是想杀了我，还是只想看我的笑话？”徐文伯说:“这非常尴尬。上次大夫怎么敢和皇上开玩笑？”吃了两斤生姜后，明帝喉咙里的脓血越来越少了。吃了三斤，咽喉病完全治好了，吃什么都可以。

明帝问徐文伯为什么生姜有如此神奇的功效。徐文伯解释说:“皇帝平时喜欢吃竹鸡，竹鸡喜欢吃半夏。生半夏是一种有毒的中药。这只鸡有半夏的毒。如果陛下吃了，那么半夏的毒必然会留在食道和咽喉。服用生姜是半夏的毒药。”明帝听后非常高兴，命令使臣把祖传的鸳鸯剑交给徐文伯。

于是我想了又想，经过一段时间的头脑风暴，我得出结论，我对这件事持怀疑态度。

半夏具有一定的毒性，这在古代中药中有记载。《神农本草经》将半夏列为草下下品，“多毒不可久服”，后世医家也一致认为“十余度汤洗，水清滑，不熟则有毒”。

古籍记载半夏对多种组织器官有毒性作用，其中最常见的是对咽喉粘膜和舌的毒性作用。《本草纲目》中明确指出:“半夏有毒，不能滑，不能杀人咽喉。”《湖边加工法》:“毒戟使人咽喉。”《本草经》:“很苦，很刺痛，所以是有毒的产物。吃多了会嗓子疼。”《崇元本草集论》:“吓人，不敢跟。”《日化子本草》:“味辣舌麻。”

对五脏也有一定的毒副作用。《雷公大炮论》:“半夏上有隙，令人怒而怒之。”《雷公炮制药性解释》:“半夏味辛入肺，燥入脾胃。如果中毒了，它的嘴就会呕吐。”《药行瑶姬》:“半夏辛温毒滑，不及经典。耗血伤津，生肺燥。”素曰:“半夏多用，则泻脾胃。”《本草崇元记说》:“半夏因秋燥金而有毒。尝尝西方的凉意。仆人们经常呕吐，他们又酸又少。”《新本草纲目》:“半夏性干，阴明，干得热，加热。半夏之药燥，则耗肾中之气，气消时火动水燥，不生精，生痰。”

半夏“生时微寒，熟时温，有毒”。生的让人呕吐，熟的让人恶心”，说明半夏对女性的妊娠反应有不良影响。”《本草纲目》也有“半夏，孕妇忌”。可见半夏的毒性早已被历代医学家所公认。

古人认为中医的作用在于偏心，偏心越大，作用越大，毒性越大。《药性分类适应症》:“凡冲淡平和，不寒不热的药，都是无毒的，即不是杨琪热，就是殷琦冷，但性不太烈。至于阴寒，躁则凶，失冲淡平和之气者毒。半夏有毒，还能致人于死地。”半夏的毒性来源于其对苦干的偏爱。《本草纲目》:“半夏既有土金之气，又有天燥之气，故辛平味苦温，苦毒。”《本·冯静元》:“也要用辛甘鼓激发凶性。”朱丹溪曰:“二陈汤有半夏，燥烈，宜风痰、寒痰、湿痰、食痰；至于疲劳失血的痰；要用它来干血，加病。”药效和毒性都是燥的性质，所以《本草纲目》说:“半夏为毒草，证的审核要看医生的分寸。”

半夏是天南星科半夏的干燥块茎，其生品具有强烈的刺激性，如“戟喉”、针状刺痛、失音等。关于它的刺激性成分有很大争议。20世纪50年代末，日本学者首次报道半夏中含有2，5-二羟基苯乙酸及其苷，对黏膜有强烈的刺激性和辣味，认为苷的刺激性强于游离酸。20世纪60年代末，日本学者从半夏中分离出约0.0018%的3，4-二羟基苯甲醛，认为其糖苷是半夏辣味的本质。这两种观点都没有说明如何判断半夏中的尿酸及其苷或原儿茶醛苷为辛、辣成分。原儿茶醛苷被认为是半夏的刺激性和刺激性成分，这只是猜测。没有相关的实验依据和参考文献，一些原儿茶醛含量较高的中药也没有报道有刺激性和刺激性或明显毒性，这一点受到了相关专家的质疑。

20世纪90年代，吴昊等人认为半夏的主要刺激性成分是草酸钙针状结晶，不溶于水和有机溶剂，加热煎煮后不会被破坏。大量极其纤细坚韧的草酸钙针晶直接刺激粘膜细胞，造成细胞损伤和大量炎性介质，从而引起刺激和疼痛。也有研究资料表明，草酸钙针晶在某些植物中的作用是防御草食动物，这种针尖的形状被认为是防御机制的关键部分。植物中的草酸钙针晶可分为防御型和非防御型，其中防御型针晶不紧不紧，被动物咬伤时，防御型针晶可对外界物质喷出。

学者采用兔眼刺激试验方法验证生半夏中草酸钙针晶的刺激性，比较半夏提取前后纯草酸钙针晶的刺激性、半夏水和各种有机溶剂提取物的刺激性，并对半夏草酸钙针晶的刺激性进行量效关系试验。结果表明，生半夏中草酸钙针晶具有较强的刺激性，在相同针晶含量下，与半夏混悬液具有相同的眼刺激作用，针晶浓度与家兔眼刺激程度有确切的量效关系。

但是为什么半夏草酸钙的针状晶体有很强的刺激作用，而其他植物如茜草等草酸钙针状晶体含量高却没有刺激作用呢？有学者指出，半夏的针晶中有“纵槽”。通过实验中的显微观察，发现茜草中草酸钙针晶多为粗短，而半夏的针晶细长坚韧，末端锋利，形态差异较大。认为虽然也是草酸钙针状结晶，但由于结构、形状、质地的不同，在不同植物中可能会造成刺激。

毒性成分与组织液接触的可能途径有两种:一种是毒性成分隐藏在针晶的纵向凹槽内，针晶刺穿粘膜后毒性成分也进入组织；另一种可能是有毒成分在针晶附近但不会进入人体细胞。黏膜被针晶刺破后，组织内的液体沿纵槽渗出，然后与外界的有毒成分接触，产生生化反应和刺激，渗入舌、喉组织，引起短暂的组织坏死。

生半夏口服水煎剂可刺激咽喉，引起失音，但灌胃后不出现这种现象。有学者认为，失音的原因是由于有毒成分对咽喉的直接作用，而不是胃吸收后的刺激。煎煮后，刺激性消失。

至于半夏毒性成分的性质，很多学者认为是蛋白酶类物质。但其具体构成没有明确的定义，各方观点也没有得到学术界的认可。

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