40 -55岁女性连续闭经一年以上称为更年期。

绝经后再次阴道出血称为绝经后出血。绝经后出血的妇女应立即去医院检查,不可大意。

尤其是肥胖女性,有癌症家族史,阴道出血多,更要提高警惕。

如果绝经后反复出血,还没有找到各种检查的原因。如果患者能够耐受并愿意接受手术,腹腔镜可用于进一步诊断疾病。

一般绝经后出血由以下原因引起:

1.外阴和阴道疾病引起的出血

病因有外阴炎、老年性阴道炎、尿道肉阜、外伤和肿瘤。

2.宫颈疾病引起的出血

妇科检查,宫颈细胞学,HPV检测,阴道镜活检是必须的。病因有宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。

3.子宫疾病引起的出血

良性疾病如子宫内膜炎、子宫内膜萎缩、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生及激素替代治疗引起的功能改变。

子宫肉瘤、子宫内膜癌等恶性疾病。可经阴道超声检测,如有可疑病变,也可进行盆腔MRI。如有必要,宫腔镜联合分段刮宫可进一步明确子宫内膜病变的性质。

宫腔镜检查是一项关键的诊断项目,因为它可以在直视下确定肿瘤或病变的位置和范围,并可以准确地活检。

4.卵巢疾病引起的出血

绝经后,由于卵巢生理功能逐渐下降,雌激素水平下降,不能支持子宫内膜的有效生长。然而,绝经后妇女的子宫内膜仍然对雌激素有反应。

卵巢肿瘤可引起绝经后出血。如果卵巢肿瘤存在,卵巢间质和肾上腺皮质都可以分泌雄激素,雄激素会转化为雌酮。雌激素波动时,可引起阴道出血。

卵巢疾病引起的出血可通过盆腔CT、阴道超声、盆腔核磁共振检查,同时检测肿瘤标志物和性激素水平。

5.系统性疾病

如自身免疫性疾病、血液系统疾病、肝病引起的凝血机制异常等。服用或使用抗凝剂,如华法林、阿司匹林和注射低分子肝素。

此外,如雌激素药物的应用。会引起外源性雌激素增加,引起绝经后出血。

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