倒睫手术 倒睫 内翻何时手术好？（附手术照片）

大家好，我是儿科眼科主任医师于刚。儿童倒睫是一种常见病。看着孩子在户外眨眼、揉眼睛、怕光，让父母心疼。当他们说害怕手术时，如何选择手术？手术是什么时候？最近在好大夫在线频道上专门录制了20个关于倒睫、眼睑内翻的优秀语音课程，包括上睑下垂合并倒睫、内眦赘皮合并倒睫、睑裂综合征合并倒睫、单纯眼睑内翻的治疗。今天我就用语音教程和图文并茂的形式来说说倒睫和眼睑内翻。北京儿童医院眼科

一、儿童倒睫的手术方法1——传统缝合法

这种手术主要是在孩子的下眼睑缝三到五条线，在线上压一个棉卷。其缺点是矫正下睑内翻的效果不是特别理想，尤其是重度下睑内翻，外观也不好看。

二、儿童倒睫手术新方法2——改良微创皮肤切口

根据美容学，我们使用一种新方法为眼袋手术做切口。这个切口在下眼睑边缘睫毛下方一毫米处进行手术。术后孩子下睑内翻矫正，眼睑疤痕也很轻。一般下眼睑的疤痕，一两个月后几乎看不到。这种手术现在是例行公事。

三、儿童倒睫常规手术3-电解

第三种矫正是电解矫正，主要是利用电解设备破坏旋毛虫睫毛囊，使旋毛虫睫毛不再生长。这种手术相对只适合下眼睑睫毛很少的倒睫。对于中重度倒睫，术后毛囊周围粘膜疤痕较重，由于器械的限制，现在使用不多。

4.儿童倒睫新手术。微波射频消融

我们的专家团队开发了一种新的手术，称为微波射频消融术。这种微波射频技术使我们能够从眼科微创手术发展而来。手术中，用带绝缘层的超细射频探头切除下睑内翻倒睫的毛囊。这种微波射频只是对睫毛周围组织的汽化消融作用，没有强烈的损伤，所以术后对皮肤和周围结膜组织没有影响，美容效果很好。

5.小孩子可以经常拔睫毛吗？

有的医生会临时拔睫毛，孩子拔完会立即见效。这些症状都没有了。这个方法不对。孩子出生后睫毛很软，睫毛尖也很软。但如果睫毛被拔掉后很厚很硬，这样的睫毛对角膜的刺激更大，角膜受损的概率更大。

6.孩子三岁前需要倒睫吗？

三岁前儿童倒睫不能手术，三岁前儿童睫毛柔软。在此期间，对角膜的损伤不是很严重，可以暂时避免手术。手术的时机不是绝对的。临床上很多2岁左右的孩子倒睫严重，角膜损伤严重，对于这些特殊倒睫的孩子，我们可能要提前手术。

七、上睑下垂合并倒睫手术应灵活

如今，大量上睑下垂的儿童在1岁或2岁之前就进行了手术。如果并发倒睫，必须同时解决倒睫。现在微创皮肤切口应用广泛。倒睫后外观很好，眼睑几乎没有疤痕，矫正倒睫效果理想。

专家意见:

传统缝合方法

以上儿童轻度倒睫，传统方法。本来我在儿童医院的时候就用这个方法。具有操作快捷，损伤轻的优点。缺点是术后下眼睑有很深的缝隙。父母形容是“下眼睑双眼皮”，整容效果不是特别好。现在我们做的很少。对于疤痕体质的孩子，我们还是用这个方法。

八、戴角膜塑形镜反复发炎，原来是倒睫引起的诅咒

佩戴角膜塑形镜后，儿童经常出现红眼和畏光。摘下角膜塑形镜后，过几天眼睛就没有症状了。如果再戴上角膜塑形镜，这种症状会反复出现。裂隙灯下角膜染色显示，角膜上有许多斑渍，实际上是角膜损伤，称为角膜斑渍。对于这种反复角膜着色的儿童，必须密切关注内侧倒睫。这种情况怎么办？必须手术解决倒睫，然后才能戴角膜塑形镜。

九、儿童倒睫微创手术

对于这样的孩子，我们采用了微波射频微创技术，用微波射频切除了这些倒睫，尤其是内眼角的一些绒毛。这种手术是轻伤，术后没有疤痕，不需要全麻。治疗后，孩子的角膜炎消失，角膜塑形镜可以安全佩戴。

十、儿童倒睫手术后如何护理？

可以给孩子涂眼膏一天两次，倒睫缝线周围皮肤涂眼膏。拆线一般5-7天，缝合7-12天。父母可以使用一些进口药物来防止疤痕形成，减少伤口上的疤痕。这药的名字叫刀疤医生。

十一、如何判断儿童倒睫是否需要手术？

医生应该在裂隙灯下观察孩子的角膜，观察倒睫的程度。如果倒睫重且宽，下睑内翻程度也重，此时不考虑等待。

十二、如何治疗上睑下垂和内眦赘皮的倒睫

如果同时有倒睫，一定要及时手术，因为上睑下垂矫正后，如果有倒睫，会出现严重的角膜炎，影响上睑下垂的手术效果。

13.儿童倒睫手术后会复发吗？

导致术后复发的原因有很多:

1.倒睫手术前是严重的内翻。

2.采用的手术方法无症状，不能完全矫正倒睫。

3.倒睫很严重。

4.严重倒睫的孩子，无论做得多好，术后都有可能复发。

十四、儿童倒睫手术需要全麻吗？

一般小儿全麻手术效果更好，因为小儿全麻下安静，没有头部运动现象。术后可仔细缝合，伤口吻合良好，拆线后矫正效果好，术后疤痕形成少，眼睛看起来很美。

专家意见:

改良微创切皮法

上述患儿在我们到美国和美国眼科后随冯出国，借鉴国外眼部整形微创手术的经验，改进和创新了一种新的手术方法。切口接近下睑缘，缝合美容缝线7 0条，松解移位脱位的眼轮匝肌。术后内翻倒睫矫正效果好，疤痕轻，美容效果好。图片是术后一周拍的，疤痕最小，外观满意。

十五、吸入麻醉在儿童倒睫手术中的优势

一般七岁以上听话的孩子可以局部麻醉。如果孩子不听话或者很小，一定要全麻。局麻手术后，患儿哭闹，大吵大闹，会影响术中疗效。我们现在的手术都是七氟醚吸入麻醉，所以手术很安全。手术后，孩子“呼吸”后就睡着了，孩子“呼吸”停止后就醒了，没有任何副作用，不影响孩子的智力发育。

十六、儿童倒睫手术会影响眼睑美观吗？

一般缝合手术后下眼睑有很深的疤痕痕迹，和双眼皮很像，外观往往不好看。皮肤切割操作有两种。如果切口位置选择得好，距离下睑缘一毫米时，皮下组织会被彻底分离，缝合精细时，术后疤痕很少。如果手术口较宽，术中伤口闭合不当，眼轮匝肌切除次数不等，手术后很容易形成手术疤痕。针和缝线的选择在手术中也很重要。我们在这里都是孩子，用美线缝起来很漂亮。如果用普通丝线缝制，很容易形成难看的疤痕。

十七、儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？

第一，如果上睑下垂并发轻度倒睫，我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融。这种手术治疗倒睫是选择几个倒睫的儿童进行消融治疗。这个手术不需要切皮缝合。

第二，如果上睑下垂并发严重的内翻和倒睫，孩子的整个睫毛都趴在角膜上。这种中重度倒睫是微波射频消融无法治疗的，术中必须做皮肤切口。

十八、儿童睑裂综合征伴倒睫如何治疗？

睑裂综合征的疾病非常复杂，上睑下垂合并内翻和外翻。是否进行内翻和倒睫手术，医生必须在手术前对孩子进行检查，并做出科学的评估。如果术后效果好，对孩子好，我们就做倒睫手术。不需要就不做。

十九、如何治疗儿童内眦赘皮和倒睫？

如果用倒睫做内眦赘皮手术，会同时摘除内眦赘皮和倒睫。我们有了一种新的手术方法，L形手术方法，可以同时进行睑成形术和下内翻及倒睫的切除。

20.如何远程预约倒睫手术的专家医生？

我把我们医院的微信，电话，医生助理信息发给你。家长会把孩子的病史和倒睫的照片发给我们。我们专家组会在手术前对孩子的倒睫情况进行评估，然后决定孩子是否需要手术。手术前把倒睫的检测结果和照片都发给我们，可以网上预约。

二十一、儿童倒睫手术有几种？

1.缝合；2.切皮；3.电解；4.微波射频消融。至于家长的问题，应该选择什么样的手术？父母无法选择手术方式。医生会根据孩子的情况帮你做适合孩子的手术。

专家意见:

改良的微创切皮法，无肿胀，缝线细腻整齐，隐约可见美国进口的显微缝线。

22.儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗？

一般拆线的时候我们会用毛巾把孩子抱起来，护士会给孩子固定头部，防止孩子过度摇头。几分钟后，拆线完成。如果孩子特别不配合，或者倒睫手术时缝线太多，可以先尝试局部拆线。如果宝宝不配合，不能拆线，我们会给孩子换全麻拆线。

二十三、腭裂综合征为什么需要全麻才能拆线

上睑下垂综合征手术很精细，缝线也很细。而且是内眦赘皮，周围皮肤很少。这种情况下，如果孩子在局麻下拆线时移动头部，会破坏手术效果，甚至撕裂已经仔细缝合的伤口。所以，如果上睑下垂综合征患儿合并倒睫，我们一般在全麻下拆线，以免伤口裂开。

二十四、孩子不做手术，有什么危害？

孩子手术前，角膜已经磨成磨砂玻璃很久了。如果受伤后角膜变浑浊，我们称之为角膜云或角膜表膜，这是不可逆的，会严重影响孩子的视力。因此，如果倒睫是中度或重度，就必须及早做倒睫手术。

二十五、儿童倒睫手术前的防护治疗措施

有一种方法叫眼睑牵引。孩子睡着了，还得用日本专用胶带牵引。孩子醒了，可以拿着这个胶带玩，晚上再摘下来。这种胶带矫正倒睫效果很好。

26、什么是儿童倒睫、眼睑内翻？

正常情况下，睫毛向外生长，所谓倒睫，是指睫毛落在眼球表面，刺激角膜和球结膜。严重的倒睫会对结膜和角膜造成损伤，导致角膜结膜炎。

27.儿童倒睫有哪些表现？

倒睫的宝宝可能会频繁眨眼，严重时可能会怕太阳、流泪、吃醋，这些都是父母发现的。大一点的孩子会说眼睛有异物感，喜欢用手揉眼睛。

28.儿童倒睫有什么特点？

儿童倒睫不同于成人倒睫，常与眼睑内翻并存。这是因为孩子还在成长，鼻梁还没有完全站起来，很多孩子还伴随着眼睑内眦赘皮，所以下眼睑向内翻，造成倒睫。

专家意见:

改进的微创皮肤切割方法

倒睫手术前后的比较

专家意见:

传统缝合方法

以上儿童轻度倒睫，传统方法。我和我的专家团队使用这种方法已经有十多年了。优点是手术快，损伤轻。缺点是术后下眼睑有很深的缝隙。父母形容是“双眼皮下眼皮”，整容效果不是特别好。现在我们做的很少。对于疤痕体质的孩子，我们还是用这个方法。

更精彩的内容

1、儿童倒睫手术前的防护治疗

https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067479926.htm

2、戴着角膜塑形镜，反复发炎，原来是倒睫引起的诅咒

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3.儿童倒睫手术后会影响眼睑美观吗？

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4.儿童倒睫手术后会复发吗？

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5.儿童倒睫手术方法1-传统缝合法

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6.儿童倒睫手术新方法。改进的微创皮肤切口

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7.儿童倒睫新手术。微波射频消融

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8.孩子三岁前需要倒睫吗？

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9.儿童上睑下垂倒睫怎么治疗？

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10.儿童睑裂综合征伴倒睫怎么治疗？

https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067440608.htm

11.儿童内眦赘皮和倒睫怎么治疗？

https://m.haodf.com/zhuanjiaguandian/voice_7067447000.htm

12.还有9期。可以登录医生在线语音讲课链接，听听。