淋巴水肿 有一种不能治愈的“胖” 叫做淋巴水肿

《大象的腿》

它是粗腿的代名词

但是你知道吗

一些象腿，

不是肌肉，不是脂肪，是水肿！

有一种肿胀叫做淋巴水肿

淋巴水肿是一种不常见的外周血管疾病，可能大家都不熟悉，但越是不常见，越是会忽略其重要性。今天的“新疆名医堂”节目邀请自治区人民医院烧伤创面修复外科副主任查田健和护士副主任张丽萍回答问题:

淋巴系统的作用？

淋巴系统就像全身的防御系统，防止病毒、细菌和异物从外部侵入我们的身体，从内部监控坏细胞和病毒，并将其清除。淋巴系统的作用是保护我们，但是如果我们长期存在生活不规律、过度劳累、压力过大等问题，就有可能导致淋巴系统过度劳累。

什么导致淋巴水肿？

肿瘤手术后，由于大规模的淋巴结清扫，淋巴结运输能力降低，进而纤维化和蛋白质积聚导致淋巴水肿。因此，接受过肿瘤治疗的患者受淋巴系统中断的影响，是上肢淋巴水肿的高危人群。

水肿有多肿？

“肿”的程度取决于周长。患肢周长比外侧上肢周长长小于3 cm，为轻度水肿；3 ~ 5 cm为中等；大于5 cm为重度水肿。

想确定是淋巴水肿。

首先要确定自己的病史和体检分析结果，排除心、肝、肾功能异常引起的下肢水肿。还有一些是由于肥胖引起的大腿、小腿等部位脂肪堆积。肥胖者四肢肿胀但脚部正常，排除在外。

除上述病例外，以下两例需要进一步检查，确认是否为淋巴水肿。

1.在癌症相关的手术和放疗后，曾有患者出现单侧或双侧肢体肿胀

2.经常因不明原因患四肢蜂窝织炎的人。

淋巴水肿的综合消肿治疗

引流:包括手动淋巴引流和器械辅助淋巴引流，旨在促进淋巴流动和淋巴清除空。通过将淋巴引流到畅通的淋巴通道，可以促进淋巴的运输，增加淋巴吸收的能力和容量。淋巴引流要轻柔，避免过度刺激淋巴系统。

捆绑:能给肢体增加额外压力，促进肌肉收缩，改善淋巴平滑肌功能，从而增加淋巴流量，软化淋巴水肿组织，增加淋巴引流治疗后的效果。

运动:适当的有氧和阻力运动对淋巴水肿患者是有益的，不仅可以改善其心肺功能、肌肉力量和关节活动度，还可以控制体重，预防骨质疏松。但强度和时间要按照医嘱进行。

淋巴水肿的自我护理

轻度至中度淋巴水肿

举起双臂；

沿淋巴走向自下而上按摩；

做手臂功能恢复训练；

穿弹力袖。

严重淋巴水肿

日常穿压力服；理疗。

如果手臂发红或发硬，或水肿严重，应考虑感染，并采取抗感染和对症治疗。

Q1:如何早期发现淋巴水肿？

淋巴水肿从轻微水肿开始。如果不及早发现，水肿会加重。最好的早期发现方法是与健康的手臂进行比较。

具体方法:双手向前伸直，对比双手大小；双手交叉抱胸。轻轻触摸上臂，比较手臂的硬度。如果与健康的手相比，发现患手肿胀或上臂坚硬，意味着发生淋巴水肿。

Q2患侧臂淋巴水肿怎么办？

平躺，保持患臂伸直，手臂下垫几个枕头或一个长枕头，高于心脏水平。需要提醒的是，抬高手臂必须持续积累一定时间才能有效。建议安静坐着的时候，选择一个可以抬高患臂的位置，比如放在太师椅的扶手上，每小时站起来活动一下肩颈部，帮助患淋巴循环。

Q3禁止举起重物。大概重量是多少？

我们建议提到的物品不能超过装满水的热水瓶的重量。用手指在患侧举物体时要注意接触面积，即使重量轻，由于接触面积小，手指受到的压力变大，就像戴紧了的戒指一样。

Q4可以切菜炒菜吗？

切菜是一种危险的行为。患肢需要菜刀。切菜需要反复努力，容易造成患肢水肿。所以建议患者不要切菜，用患侧炒，反复努力，容易造成患肢水肿。

记者:杨珠