椎动脉 【推荐】椎动脉走形图谱（二）

如何理解椎动脉的分割？

椎动脉一般分为四段，但我觉得可以先用三段来理解。椎动脉中段穿过颈椎横突孔，可称为椎间孔段，在进入椎间孔之前，称为椎间孔前段，在退出椎间孔之后，我们可以很好地了解椎动脉段。

在开始研究椎动脉造影的时候，最费解的是为什么在1-2颈部水平的椎动脉有两个弯，前位向外弯，侧位向后弯。

研究之后，我意识到，

寰椎无椎体，与第二颈椎齿状突有关。轴的齿状突其实代表了它的椎体。寰枢关节实现了头部的自由旋转功能，但其他椎间关节无法实现自由旋转。

寰椎和枢椎的这种演变使寰椎椎体退变，寰椎侧块向两侧扩张，因此寰椎横突孔比C2-C6横突孔更侧向。C6-C3的横孔方向垂直向上，C2的横孔斜向外向上，从而到达外侧的C1横孔。这就是侧弯姿势正确的原理。

寰椎侧块上关节面与枕髁形成寰枕关节。寰枕关节较厚，位于椎动脉内侧。如果椎动脉通过枕骨孔进入脑干前方斜坡，必须先向后绕过寰枕关节，这就是从侧面向后弯曲的原理。

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