颈椎退行性变 颈椎退行性改变的具体表现是什么？

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关于颈椎退行性变的具体表应该了解哪些因素？那我们先来了解一下什么是颈椎退行性变。

老年人来骨科看病，经常听到医生说:“这是退行性改变。”那么什么是退行性改变呢？人体进入成年后，不仅发育逐渐停止，退行性改变也开始了。这是一个缓慢渐进的发展过程。

就颈椎而言，颈椎退变机制复杂。衰老是主要原因之一。但随着颈椎退行性变的逐渐年轻化，发现颈椎退行性变与人们生活、工作、环境的变化密切相关。

颈椎退行性变是颈椎病的主要原因。由于我们长期不正确的工作生活姿势，颈椎长期承受着超过颈椎负荷的压力，附着在颈椎上的肌肉、韧带、血管受到了拉伤，颈椎开始退变。

由于颈椎退行性变，颈椎出现局部血肿，长期不改善血肿会形成颈椎骨质增生；因为颈椎退变，颈椎间盘也退变。颈椎间盘退变后，纤维环变脆。颈椎受到外力刺激或损伤时，纤维环断裂，椎间盘髓核溢出纤维环，即颈椎间盘突出。

颈椎骨质增生和颈椎间盘突出压迫颈神经、肌肉、韧带、血管和脊髓，导致颈椎病。

我们已经知道什么是倒退的变化。颈椎退行性变是颈椎病尤其是椎间盘退变的主要原因，椎间盘退变是颈椎结构退变的首要因素，颈椎病的一系列病理解剖和病理生理变化也随之演变。这些变化体现在以下几个方面。

椎间盘退变；当椎间盘开始退变时，由于其形状的改变而失去正常功能，影响或破坏颈椎运动节段的生物力学平衡，产生一系列相关结构的变化。因此，颈椎间盘退变是颈椎病发生发展的主要因素。

韧带-椎间盘间隙的出现和血肿的形成:这一过程对于颈椎病的发生和发病机理至关重要，也是颈椎间盘突出至成骨型颈椎病的病理解剖学基础。

事实上，在颈椎病的早期，由于椎间盘的退变，不仅脱水变硬的髓核逐渐向椎段的后部或前部移动，最终突出到韧带以下，增加了局部压力，造成椎体周围韧带、骨膜和皮质骨的分离。

而且椎间盘本身的退变会引起椎间关节的松动和异常活动，加重韧带和骨膜的撕裂，加速韧带-椎间盘间隙的形成。韧带-椎间盘间隙血肿形成于韧带下椎间隙后方分离后形成的间隙，常伴有局部微血管撕裂出血。

椎体边缘脊柱形成:随着韧带下间隙血肿的形成，成纤维细胞变得活跃，逐渐生长成血肿，然后用肉芽组织替代血肿。随着血肿的组织化、骨化和钙盐沉积，最终形成向椎管或椎体前缘突出的骨赘。

颈椎其他部位的退行性变:颈椎的退行性变不仅限于椎间盘及相邻椎体边缘和钩关节，还应包括:

椎间盘退变导致椎间关节不稳定和活动异常后，小关节常发生退变；

②黄韧带在前两次退变的基础上开始退变。其早期表现为韧带松弛，逐渐增生肥大，突入椎管内，晚期可出现钙化或骨化；

③前纵韧带和后纵韧带的退变主要表现为韧带本身的纤维增生和硬化，后期形成钙化或骨化，与病变节段一致。

椎管矢状径和体积减小:由于上述原因，椎管内体积先减小，其中髓核后突、后纵韧带和黄韧带内陷、钩推关节和小关节松动增生是主要因素。这些获得性次要因素不仅导致椎管内体积减小，而且使椎管矢状径减小，这是刺激或压迫脊髓和脊神经根的直接原因之一。

此时若有其他有限的致病因素，如髓核脱出、椎段创伤性移位、骨刺形成等占位因素，可引起或加重神经受累的症状。颈椎退行性变患者应更加注意防止疾病的进一步发展。

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