巨细胞病毒:是一种疱疹病毒群DNA病毒。可能是原发性的,也可能是复发性的,但原发性感染比复发性感染更容易导致先天性感染。在儿童和成人中,感染大多是亚临床的。

病毒通过亲密接触传播。婴儿通常在出生时感染巨细胞病毒,巨细胞病毒在出生后的前几个月持续存在,因此很难通过血清学来识别先天性或围产期感染。

巨细胞病毒是目前最常见的严重宫内感染,出生时的发病率为0.1%。感染的严重程度与孕期感染的时间有关:妊娠前三个月感染的胎儿预后较差,而妊娠7-9个月感染的胎儿可能没有症状。

宫内传播的风险与怀孕无关。大多数先天性感染的婴儿没有任何临床症状,预后良好,但后期可能会耳聋。约10%有体征的患者死亡率高;20%有典型表现的患者死于围产期。

典型表现为低出生体重、嗜睡、喂养不良、血小板减少、肝脾肿大、颅内钙化和脉络膜视网膜炎。

先天性感染

妊娠期母体CMV感染可通过胎盘侵入胎儿,引起先天性感染,少数可引起早产、流产、死产或产后死亡。儿童可能有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫斑和溶血性贫血。幸存的儿童通常会留下永久性精神发育迟滞、神经肌肉运动障碍、耳聋和舞蹈病。

围产期感染

当巨细胞病毒从产妇的泌尿道和宫颈排出时,婴儿在分娩过程中可通过产道感染,多在症状较轻或无临床症状的亚临床床上感染,部分有轻度呼吸道疾病或肝功能损害。

儿童和成人感染

通过吸乳、接吻、性接触、输血等方式感染。,通常是亚临床的,也可导致异嗜性抗体阴性的单核细胞增多症。由于妊娠、免疫抑制治疗、器官移植、肿瘤等因素,潜伏在单核细胞和淋巴细胞中的病毒被激活,引起单核细胞增多症、肝炎、间质性肺炎、视网膜炎、脑炎等。

细胞转化和可能的致癌作用

预防性保健

进行有意识的体育锻炼。提高机体尤其是育龄妇女的免疫功能和抗病能力,从而减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

⑵对于孕妇或慢性消耗性疾病、免疫力低下的患者,要注意防护,远离传染源。

注意环境卫生和食品卫生。

巨细胞病毒阳性母乳者不宜母乳喂养。

⑸免疫接种仍在研究探索中。巨细胞病毒引起细胞内感染后,灭活疫苗无明显预防作用。妊娠早期羊水细胞发现CMV原发感染和/或CMV抗原时,应终止妊娠。减毒活疫苗可以使接种者产生抗体。并对CMV产生细胞免疫,减少症状性CMV感染的发生。巨细胞病毒高价免疫球蛋白对血清巨细胞病毒阴性的骨髓移植受者症状性巨细胞病毒感染有一定的保护作用,但不能防止再感染。接触儿童的尿液或唾液后要仔细洗手,防止获得性CMV感染。

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