经方 我为什么用经方治病

从今天开始，“杏林药方”微信官方账号将在一年后重新开通。从今天开始，会不定期的写一些经验，也会为经方的经验写一些个人病历。有的可能是对以往文章的补充，有的可能是新的经历和案例。言归正传。这是我两年前写的第一篇文章。

中医领域的流派很多，有经典派、时间派、火神派、滋阴派、寒派、补土派等。首先，我们不能否认任何一个真正继承中医传统的学校或个人。我在一家省级中医医院工作了很长时间，医院的专家基本都看过处方，但是疗效参差不齐，其中有很多人药味经典，配伍细致，疗效好，我对这样的医生充满敬佩。他决心成为这样一名医生。

首先要搞清楚什么是“经方”。经方一般来源于张仲景的《伤寒论杂病》。经过近两千年的洗礼，被中医证明是可靠的药方。经典方，又称经典方或经验方，不难看出经典方对疾病的疗效。所以我应用经方的第一个原因是经方疗效确切。

其次，中药味少，配伍得当，可以大大降低患者的医疗成本。在看病难、看病贵的当今时代，为患者服用经方，可以大大降低医疗成本，真正为老百姓服务。我在医院也看到这样的医生。一张处方可以写二三十甚至三四十个药，有的药可以多达八十、九十克甚至上百克。当然，不可否认，有些疾病需要大剂量的药物，但肯定不是所有患者都需要服用这类药物。有些患者每周在中草药上的花费高达8900甚至上千美元，大大增加了患者的负担。但根据处方医生的处方，每周最多一两百元，普通患者是负担得起的。

第三，经方治病有标准。学术界有一种观点认为，中医没有标准，同一种疾病的处方完全不同。不可否认，这种现象确实存在，但不一定都是坏事。因为中医是个体化治疗的药，每个患者体质不同，症状不同，处方不同，这也是个体化治疗的一种表现，但医生的处方也存在一定的随意性。那么，运用经方就可以在很大程度上避免某些中医方剂的随意性。因为经方的应用，我们的辨证有一个标准，就是区分“方”与“证”。药方是什么？我认为是某种发病机制下的某些特定症状的组合。如桂枝汤证，其基本病机为外感不足，症状为发热、风不顺、发汗、脉缓，可用桂枝汤治疗；至于麻黄汤证，其基本病机为外感过盛，症状为发热恶寒、汗少脉紧，故用麻黄汤治疗此证。这样区分了两者，使用者自然也就不同了，比传统的只区分一个寒邪外感或一个风热外感的辨证要准确得多。所以经方大师胡希树先生指出“方证辨证是辨证的前沿”，这是没错的。

第四，经典符合我的气质。日本著名经学家大冢敬介先生说“经符合我的性情”，所以这句话也适用于我，我想也适用于每一个开经的医生。因为当我的学术思想还没有形成，还处于起步阶段的时候，我自然认为方小智的大病才是大博士。当时不是很会开方，但往往是张仲景的原方，很少加减。有时，会议处方是将两个处方结合起来。这个方子是在没有任何经方理论指导的情况下使用的，但是发现疗效不错。但是我早年在医院的时候，发现大部分医生都要在原处方的基础上加减，有时候甚至看不出来用的是哪个处方，因为大家都是这样，只是对自己有怀疑。也许是因为我的气质，长期以来一直被复杂的方子加减和对医学应用缺乏深刻的理解所困扰。后来接触到胡希树先生和黄煌先生的作品，以及日本华人的作品，如大冢节、姚书明道、唐本求真等。，才发现我的处方风格很有用。在很多人的学术思想指导下，我终于坚定了自己的风格，坚信经方治疗或经方结合是一种极具优势的中医处方风格。

中医处方中经方不够大。一般来说，它们在民间很受欢迎，在医院里很冷，这与中国的医疗制度和公立医生的激励制度有很大关系。但经方要发扬光大，坚持到底。

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