脑梗塞,又称急性缺血性中风,也是中风的一种。脑梗死和脑出血在民间统称为中风。有人得了脑梗塞,能治好吗?其实答案要看情况:有些轻度的脑梗塞,治疗后可能会痊愈,就像正常人一样,但有些大面积的脑梗塞,可能会留下严重的后遗症,甚至死亡。但轻度脑梗死患者如果后期不注意二级预防和危险因素控制,很可能复发,再次发生严重的大面积脑梗死。因此,脑梗死的疾病必须得到高度重视。

脑梗塞发生时大脑怎么了?

脑梗死发生时,大脑中的血管被堵塞,脑组织血流量急剧下降。如果血流在4-10分钟内不能恢复,脑组织可能会死亡。一旦长期没有足够的脑组织供血,就会发生脑梗塞。

有的人有非常轻微的脑梗塞,甚至出现短暂的症状,如短暂性偏瘫、言语功能障碍,持续几分钟,30分钟内完全恢复。这种脑梗塞称为短暂性脑缺血发作。这是因为在某些脑细胞死亡之前,脑血管的血流就恢复了,所以脑组织才能重新发挥其正常功能,临床症状与正常人并无不同。

当脑梗死发生时,梗死脑组织周围的脑组织也受到牵连,表现出可逆的功能状态。这个专业术语被称为缺血半暗带,可以在颅骨的CT或MRI上观察到。如果这种缺血半暗带得不到血流增加的供应,很快就会成为新的梗死区,最终成为坏死的脑组织,这是一种不可恢复的脑损伤。反之,如果能尽快恢复脑血流量,脑组织就能得到最大程度的恢复。

脑梗死的治疗有三个要点:

1.对于脑梗塞的治疗,最重要的是第一时间打120到有治疗条件的医院!

正是因为血液供应的恢复,才能最大限度的避免脑细胞死亡,因为强调时间就是大脑,延迟一分钟,缺血导致脑细胞死亡的次数不计其数!所以第一次打120!告诉调度员120,他中风了,需要去有治疗条件的医院。通常要选择最近的三甲医院,需要基本的设备和条件进行CT检查和溶栓治疗。

2.急性脑梗死治疗的目的是逆转或减少梗死的脑组织

如果能在发病后3-4.5小时左右到达医院,并及时完善头部CT等相关检查,如果没有禁忌症,可以采取静脉溶栓治疗,因为大家公认静脉溶栓是提高脑梗死治疗转归的首选。部分重症脑梗死患者也可以在有条件的医院进行血管内介入手术治疗,包括动脉溶栓、血管内栓子切除术、血管成形术和支架置入术。

在急性期,支持对症治疗也很重要。由于脑组织供血不足,细胞会因缺血缺氧而死亡,发热高血糖会加重脑缺血损伤,需要同时控制发热高血糖。

急性脑梗死的常规治疗包括抗血小板或抗凝,调脂稳斑,神经保护,降压降糖治疗等。

3.恢复期脑梗死的治疗重在康复和预防复发

脑梗死恢复期,要继续控制三高,抗血小板或抗凝,调脂,稳定斑块。按照医生指导的康复方法,逐步运动恢复四肢等功能,同时注意改善生活方式:主要包括戒烟戒酒,富含果蔬的低盐低脂饮食,适当运动。脑梗死的治疗只有综合防治才能达到最佳效果。

特别值得一提的是戒烟的问题。许多研究证实,吸烟和被动吸烟是脑梗死的明显危险因素。在中国的非吸烟女性中,中风的风险与丈夫吸烟导致的被动吸烟密切相关。另一项研究表明,在中国非吸烟女性中,被动吸烟与缺血性中风和外周动脉疾病密切相关。研究证实,戒烟有助于降低中风的风险。如何戒烟?研究表明,建议、行为干预、药物干预和联合干预可能对吸烟者戒烟有效。

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