来源：全科蔡飞跃 作者：蔡飞跃医生
大家好！
我名叫椎间盘。
这个奇怪的名字，你们可能有点陌生！
但说到我们那一段段“不光彩”的经历，你肯定如雷贯耳！
腰椎间盘突出！
不懂啥意思？
我们家族从你们人类那偷了个最近很热的名字。
出轨！
没错，腰椎间盘突出，就是我们位于腰部的椎间盘兄弟出轨了！
但你以为这是我们想的吗？
是你们逼的！
话说你们人类逼我们出轨的时候，有考虑过我们的感受吗？！
我真的愤怒了！
今天我要好好地诉诉苦！
01
没有我，地球人都别想站起来！
因为出轨这事，
不少人骂我们，就像骂那些渣男或者婊子一样！
说我们从娘肚子里出来就是一个坏种。
哼！我想说，这种污名也不全是坏事！
在这个看脸的年代，如果我不出轨，你们还不知道我的存在呢！
我们椎间盘兄弟生活在主人的脊柱里，一个阴冷的小空间。我们夹在两段椎骨中间，就像一块圆圆的软垫，避免两块椎骨直接碰撞和摩擦。要不然硬碰硬，有你们地球人难受的！
我们有多高呢？
呃……这个问题有点尴尬，
我们属于白雪公主的好朋友——小矮人，
最高只有17.1毫米，可怜最矮那哥们，才2.1毫米。
所以，我们家族从不打篮球！
但是，我们身体好啊，我们韧性强，耐磨、抗阻力！
因此，我们在人体里非常重要：
维持椎体关节稳定！
调节脊柱的顺应性！
缓冲震动和降低脆性！
我们椎间盘家族一共有23个兄弟，分布在人体的颈椎、胸椎和腰椎。
当然了，选了腰椎做地盘的兄弟是最出名的，
因为腰椎间盘突出，
因为他们最容易“出轨”！
02
出轨也是被逼出来的
说实话，我们就像童话里的七个小矮人，
在脊柱里默默支撑着人体，不张扬，不惹事。虽然辛苦，但从不抱怨。
那为什么腰椎间盘会“出轨”呢？
难道是白雪公主不爱他了吗？
NO！
现代科学研究已经给了我们清白，我们不是主动出轨的，其实就算我们想，也出不来。
那是什么原因？
腰椎间盘突出有很多综合因素，很复杂。
其中的基本因素是椎间盘的退行性疾改变。
57%-70%与外伤有关。
除此之外，还有很多诱因会造成我们突出，较常见的有：
腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；
腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；
脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变；
在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；
过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态；
妊娠使腰椎过度前驱，腰椎间盘脱出的可能性增加；
长期震动，如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机；
受寒、潮湿
吸烟、糖尿病、遗传因素、职业因素
……
03
腰痛一定是椎间盘突出吗？
尽管我们椎间盘突出了，但是，并不一定会引起人类腰痛。
多项研究证据证明，19.6%-36.3%的腰椎间盘突出者是无腰腿痛等症状。
腰痛最主要的原因，其实是腰肌劳损，而不是我们，好吗？！
也有研究证明，只有10%-15%腰痛是腰椎间盘脱出症造成的。
有腰腿痛等症状的叫腰椎间盘突出症；没症状的叫腰椎间盘突出。
医生都知道，突出与突出症是两个不同的概念。
04
惹毛了我，就会腰痛
当然了，我们也不是一味地默默忍气吞声，任由人类压迫的。惹毛了我，你一定会腰痛。
突出的椎间盘如果压迫神经根、发生炎症反应，刺激周围肌肉和神经，就会导致人体出现腰腿痛等症状。
这也是给了主人一个提醒，椎间盘，也就是我们，需要休息和治疗了。
腰椎间盘突出症常见的症状多种多样，并不是每个人的临床表现都相同。
常见的是腰部胀痛、下肢放射样痛（坐骨神经痛）；
有的久走小腿痛、休息后疼痛缓解或消失（间歇性陂性）；
也有的人出现下肢麻木、发凉；
有的男性还会出现性功能障碍……
出现疼痛等症状后，主人才会开始重视我们，后悔当初不好好对待椎间盘兄弟。
05
安抚我，疼痛会消失
我们并不是记仇的天蝎座，只要好好安抚一下我们，让炎症消退，疼痛也自然消失。
治疗腰椎间盘突出症的方法有很多，简单讲分成2类：
手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗
非手术治疗主要适用于：
①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
1、绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧硬板床休息，大、小便都不应下床或坐起。
卧床休息3周后，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，是积极有效的治疗手段。
急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息。
方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
正确拾物及用腰姿势
2、运动疗法
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩 ，减少结缔组织粘连。
常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。
腰背肌训练方式图，每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
（小燕飞）
每天早、晚各做1次，每次做3组，每组做15个，抬起时维持5-10秒钟。
3、牵引治疗
急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。
牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。
需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
4、推拿治疗
推拿是目前临床上常用的治疗方法，效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。
5、物理治疗
主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。
常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
6、针灸治疗
镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次 30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
7、支持治疗
服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。
8、皮质激素硬膜外注射
皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
手术治疗
手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗，只有在万不得已的情形下，才选择手术。
80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。
06
严重的需要手术治疗
提起手术两个字，你们一定很恐惧。其实医生也不想。
长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗，只有10%-15%的病人需要手术治疗。
至于哪些情况适合手术和该选哪种手术方式，骨科医生有深入的研究，请找他们来帮忙。
当然，手术治疗也不是100%的根治，其基本原则是有效减压、消除症状，稳定腰部固有功能。
07
已经突出的不可能再推回去了
不少人希望将突出、脱出的腰椎间盘推回去，但很遗憾，这只能是美好的一厢情愿。
那些号称能将突出的椎间盘按摩回去的，不是神仙，就是骗子！
腰椎间盘突出症的治愈，实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出，使病人得到满意的康复，医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。
08
出轨不光彩，希望你懂得预防
老司机吐血整理の
10大正确姿势！
01
搬重物の姿势
千万不要直接弯腰搬重物，正确的姿势是：先屈膝、屈髋，再用双手持物，伸膝、伸髋，慢慢站立。
02
站立の姿势
胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与双肩宽度相等。
03
坐の姿势
上身挺直，双下肢并拢，使腰部处于松弛状态。
04
步行の姿势
双目平视前方，颈正直，胸部自然上挺，腰部挺直，收小腹，双臂下垂，双上臂自然摆动30°左右。
05
驾驶の姿势
长期开车者因腰骶部震动，腰椎负荷增大和椎间盘内压增加，长期如此，可产生腰肌劳损，甚至椎间盘突出。
依据生物力学原理，坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部，靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正，肩部放平，背部挺直。
06
做家务の姿势
经常做家务的朋友如果不注意姿势，或者用具设计不合理，往往容易出现腰痛，诱发腰椎间盘突出。
洗菜洗米洗衣服时，水盆要放到齐腰的高度，避免腰部过度屈曲，减少腰部负担。
扫地拖地时，拖把的把要足够长，避免过度弯腰，造成腰肌劳损。
07
怀孕后の姿势
怀孕时随着体重的逐渐增加，身体重心逐渐前移，腰肌、韧带的负荷加大，腰肌发生劳损，脊柱的不稳定性增加，久而久之，易发生腰椎间盘突出。
妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练，做孕妇健身操。具体方法请咨询医生，孕妇学校老师一般都有教的，请用心学习和训练。
08
远离危险因素の姿势
戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化，功能降低，促使椎间盘退化；其而且，长期吸烟易咳嗽，长期剧烈的咳嗽，使椎间盘内压增加，诱发椎间盘突出。
合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维，增加粪便排出量和排便次数，减轻负荷，还有预防结肠癌的作用。
09
远离肥胖の姿势
肥胖，尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨，促使腰椎和关节退变，易产生腰椎间盘突出。
10
练好腰腹肌の姿势
生物力学模型试验显示，在腰椎的稳定性中，腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的，它们作为腰部结构的组成部分，与腰椎形成一个完美的整体，互相协调，共同保持腰椎的稳定性。上图的平板撑（Plank）就是锻炼腰腹肌的一种好姿势。
上面这10种姿势自己记好了！
老司机只能捎你到这咯~
88！
主要参考文献：
鲁玉来 刘晓光 主编《腰椎间盘突出症》 人民军医出版社，2014年6月第3版
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