萎缩性胃炎特效药查出萎缩性胃炎伴肠化，她失声痛哭！医生说：真不必如此恐慌

萎缩性胃炎伴有不同程度的肠化生，在中老年人中十分常见。虽然和胃癌没有直接关系，但是很多人在胃镜检查后都很担心。

今天，让我们简单地说:

什么是肠化？跟胃癌有多大关系？

如何看待？

发现肠化生，50大妈泪流满面

前几天一个50岁的女人来做胃镜。

她平时生活规律，吃喝很好，坚持定期去医院体检。最近天气转冷，感觉上腹部不舒服。吃完饭就饱了，打嗝打嗝，又来医院了。

报告出来后，她看着上面的“慢性萎缩性角膜炎伴轻度肠上皮化生”，顿时吓坏了！

在我诊所哭！

原来她听说萎缩性胃炎和肠化生是胃癌的癌前病变，马上就以为是胃癌了。

图1。胃镜报告

我一个高中同学的嫂子，56岁，去年3月胃镜发现轻度胃窦萎缩伴轻度肠化生。

病理结果出来后，我告诉她没事，你没有症状，幽门螺杆菌阴性，不需要治疗。

一年一次，做胃镜和病理复查就可以了。

她一开始也相信了我的话，但是有一天她在手机上看到了一个“科普”，标题是“肠道改造离胃癌只有一步之遥。”

都说肠化生是癌前病变，要吃一定的保健品，不然会死。

虚假科普的煽情宣传

甚至有正规医生的文章说肠化生很危险。如果是不可逆的，不治疗的，不控制的，按照肠化生-发育不良-胃癌的套路，最终会癌变。

这个可能没什么问题。其实在不懂医学的人眼里，确实有很大的“杀伤力”！

结果大嫂担心自己随时会癌变，好像明天世界末日就要来了，人会走神。

在做胃镜之前，她没有任何症状，只是逐渐腹胀，吃不下，还时不时的疼；甚至疼得要命。

好端端的一个人，就这样成了真正的“胃病患者”。

之所以今天说这个病例，是因为很多朋友在临床工作中对这个术语缺乏正确的认识，被“癌前”这个词吓到了。

今天我就为有肠化生的朋友们打开这个结。

其实癌前病变不是癌症！路还很长。

所谓癌前病变，只是指胃癌的可能性高，并不是说以后一定会癌变。统计显示肠化生癌变概率小于5%。

图2。肠化生在显微镜下呈淡白色隆起

也就是说，100例慢性胃炎伴肠化生患者，可能有1-5例变化不良。

但如果肠化生发展成非典型增生，其概率会突然增加到25%或40%。

所以一般是单纯肠化生，不要太紧张，每年做一次胃镜。通过生活调理，药物治疗，根除幽门螺杆菌，争取逆转。

那么到底什么是“肠化生”？

图3。肠道胃镜图片

“肠化生”，简称“肠化生”，是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮内出现类似肠粘膜的细胞，使正常胃粘膜的分泌功能变成吸收功能。由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能及时清除有害物质，久而久之，部分患者的胃黏膜局部积累一些致癌物，致癌物与胃黏膜长期接触，最终导致癌变。

根据肠化生的粘液分泌及其性质，肠化生可分为四种类型:

完全肠化生；

不完全肠化生；

结肠完全化生；

结肠不完全化生。

其中肠化生或完全肠化生，上皮分化好，常见于各种良性胃病，尤其是慢性胃炎，随着炎症的发展而加重，与胃癌关系不大。

而大肠化生或不完全肠化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，在胃癌邻近的肠黏膜中检出率较高，说明这种类型的化生与胃癌的发生有关。

肠化生怎么处理？

目前，一般认为胃癌是:

从慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎，肠化生和不典型增生最终发展为胃癌。

图4。胃癌发展示意图

黏膜肠化生作为胃癌假说中的中间步骤，被认为是癌前病变，但并不是全部都能转化为胃癌，不同亚型预后不同。

根据研究资料，完全肠化生发生胃癌的风险较低，而结肠肠化生与癌症的发生密切相关。流行病学研究发生了，他们之间有很高的一致性。

肠化生会发展成胃癌，中间会经历不典型增生阶段。所以，轻度肠化生，不要吓得花容失色，夜不能寐。

在肠化生阶段，很多人经过规范治疗是可以逆转的。

只有在中重度不典型增生阶段才是真正的癌前病变，需要高度重视或手术治疗。

即使在这个阶段，目前的技术即使通过内窥镜治疗也可以达到根治的目的，而不需要手术。

所以虽然叫癌前病变，但其实完全在我们的控制之下。

所以，总结一下:

1，了解它，重视它，对待它，监控它。

2.反转是目的，不能强求；维持现状也是不错的待遇；

3.就算高级别上皮内瘤变了，我们也能治好！

肠化生怎么治疗？

目前对肠化生的研究很多，但没有特效药物治疗。

首先要尽量去除诱因，如保持乐观豁达，增强治疗信心，养成良好的饮食卫生习惯，避免刺激性食物和饮料对胃黏膜的刺激，戒烟，避免服用非甾体抗炎药等对胃黏膜有害的药物。

1.根除惠普

根除幽门螺杆菌感染可缓解、控制或延缓胃粘膜萎缩和肠化生，逆转胃粘膜异型增生。日本的一项研究报告称，根除幽门螺杆菌后肠化生逆转的病例数明显高于进展。

在山东省进行的一项大规模研究中，患者在幽门螺杆菌根除后随访了5年。与幽门螺杆菌持续感染组相比，幽门螺杆菌根除组肠化生发生数量明显减少。

另一项为期4年的前瞻性研究表明，根除幽门螺杆菌可显著改善胃粘膜萎缩，但对胃窦肠化生无显著影响。

2.补充抗氧化剂/维生素

维生素C、维生素E等。具有很强的抗氧化作用，可能通过保护DNA氧化损伤，减少潜在的基因突变，起到抗癌作用。补充维生素C可以稍微改善肠化生。

目前有足够的证据证明，食用新鲜蔬菜水果可以有效预防胃癌，这可能是由于其中含有抗氧化剂和维生素；

维生素C是胃液中强有力的抗氧化剂，能使氧自由基失活，有助于消除亚硝酸盐。

发现根除幽门螺杆菌联合叶酸口服治疗可降低胃粘膜炎症水平，从而改善萎缩和肠化生，这可能与叶酸参与DNA甲基化有关。

叶酸使用方便，无毒性反应，可作为IM患者的长期治疗药物。

3.环氧化酶-2抑制剂治疗

在异型增生、肠化生等胃癌前病变中，COX-2的表达显著升高，NSAIDs的摄入与胃癌的发病率呈负相关。

许多动物实验证明COX-2抑制剂能有效抑制胃发育不良的发生发展，COX-2抑制剂可能是治疗胃癌前病变的新途径。

4.中成药治疗

2017年《中国慢性胃炎共识》提出，莫洛丹等中成药可能有助于改善胃粘膜的病理状况。研究表明，用莫罗丹治疗6个月的慢性萎缩性胃炎患者的胃粘膜病理消退率明显高于用维生素E和叶酸治疗的患者。

图6。胃粘膜病理消退率

胃复春的主要成分是红参、香茶和枳壳，具有消炎、健脾、益气、行气、活血、解毒的功效。许多临床研究证实，胃复春能逆转im和不典型增生，其可能的机制是改善胃粘膜微循环，增加胃粘膜血流量，促进炎症吸收，加速胃上皮细胞再生，使胃粘膜固有腺体再生，从而逆转或消失肠化生，恢复其生理功能，最终抑制胃粘膜萎缩和IM向胃癌的进展。

相关研究结果表明，胃复春对慢性萎缩性胃炎的短期疗效不明显，但随着疗程的延长，疗效明显提高，尤其是对伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎患者，疗程与疗效的相关性更为突出，延长疗程可以保证更好的疗效。

以上研究只能说明胃复春对胃粘膜萎缩和肠上皮化生有一定的作用，其具体机制、治疗剂量和疗程仍需进一步探讨。