中医对阳痿的认识早在《内经》中就有记载,但“望、闻、问、切”四诊已不能满足现代对阳痿的诊断,有的患者除了“阳痿”外没有其他不适症状,所以此时没有“证候”可辨。这种情况下,如何辨证辨病?应与现代医学检查方法紧密结合。除了询问病史(特别注意,社会心理学,药物等。),体检和常规检查,必要时可根据患者需要选择非创伤性和创伤性性功能检查,以获得正确诊断,指导临床治疗。中医治疗阳痿经验丰富,已成为我国治疗阳痿的重要方法之一。然而,中医在治疗阳痿方面确实存在一些问题:
(1)忽视治疗原因阳痿是一种病因复杂的心身疾病。但目前医患双方都只靠药物,很少关注治疗的原因,造成了患者求药、医生开药、患者服药的现象。
(2)治疗中出现“误区”。阳痿与心、肝、脾、肾等器官密切相关。辨证论治是以其基本治疗原则为基础的。但目前以“准”或“健”字开头的系列药物多以补肾药物为主,而与其他器官阳痿相关的药物尚未得到系统研究。而且治疗方法单一,多为口服,并没有体现中医内外结合,针药并用,多途径给药的整体思路。
(3)治疗存在混乱。在临床实践中,有些患者没有其他不适症状,也没有明显的诱因。此时,如何对待他们是一个亟待解决的问题。
(4)不知适应症任何治疗方法都有其适应症,中医治疗阳痿也不例外。阳痿按病因可分为功能性阳痿和器质性阳痿。中医治疗神经性阳痿、静脉漏性阳痿等器质性阳痿往往效果不佳。
中医治疗阳痿仍缺乏统一的诊断标准和严格的观察方法,基础研究需要理想的动物模型。总之,中医治疗阳痿面临着诊断和治疗等诸多挑战。加强基础研究将提高中医药治疗阳痿的质量。
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