碘酒是溶液吗 碘伏、碘酒、酒精……消毒选哪一个才更有效？

嘿！思考这个问题一定要认真对待，策略分两步走，第一步是预防伤口的发生，预防有偏方，还有很多流行的方法，这里就不一一介绍了。今天主要介绍一下对方药物治疗伤口的情况。首先，让我们了解一下家庭皮肤消毒的一般原则和策略。

酒

武侠小说中，受伤后常用的消毒方法是口服白酒。酒精在治疗伤口方面有着悠久的历史。酒精可以渗透到细菌中，固化构成细菌的蛋白质。因此，酒精在医疗中常被用作消毒剂。为什么要用70%-75%的酒精代替纯酒精消毒？

原来浓度几乎100%的纯酒精对蛋白质有很大的凝结能力，但却使细菌表面的蛋白质一下子凝结，形成一层坚硬的膜。这种硬脑膜阻止酒精分子渗入细菌，但保护细菌免于死亡。

在纯酒精中混入一定量的水后，酒精不会使细菌表面的蛋白质固化，于是大量的酒精分子进入细菌，其中的蛋白质固化，细菌就会生而死。因此，使用浓缩酒精不能达到消毒杀菌的目的。如果使用70%-75%的酒精，不仅可以凝结组成细菌的蛋白质，还可以防止其形成薄膜，使酒精继续渗透到内部，对其进行彻底的消毒灭菌。实验表明，如果酒精浓度低于70%，细菌不能被完全杀死。

疼痛指数:★ ★ ★

安全指数:★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★

碘附

浓度为0.5%的碘伏可以安全有效地对除眼睛以外的任何人和任何部位的伤口进行消毒。现在已经成为家庭常备消毒药物的首选。碘伏是一种以表面活性剂为载体的无定形碘络合物，对革兰氏阳性菌和阴性菌、乙肝病毒、绿脓杆菌、孢子、结核分枝杆菌、病毒、真菌等有效。，具有广谱杀菌作用，但对细菌孢子和真菌孢子的作用较弱。

可用于手术部位的皮肤消毒。也可用于烫伤、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤炎症和皮肤真菌感染。也可用于餐具和餐具的消毒。是目前使用最广泛的消毒液。碘伏的杀菌效果与其有效碘含量有关，在0.1%浓度下可在1分钟内杀死细菌繁殖体，杀死结核分枝杆菌、真菌和孢子需要较长时间(约1.5小时)；0.5%浓度可在10分钟内破坏乙肝表面抗原(HBSAg)。在实际应用中，例如:

0.5%的碘伏可用于口腔炎漱口；2%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮肤的消毒；0.5%的碘伏用于阴道炎冲洗治疗；0.05%碘伏用于餐食具消毒；5%～10%软膏或栓剂用于治疗炎症或溃疡；0.1%的碘伏可用于不锈钢或镀铬医疗器械消毒；

碘伏虽然用途广泛，使用方便，但使用时仍有一些注意事项:

对碘过敏及烧伤面积大于20%者不宜用；本品不宜与红汞同时涂用；碘伏杀菌作用迅速，但稀溶液不稳定，应该室温下避光保存。

疼痛指数:★

安全指数:★ ★ ★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★ ★ ★

碘酊

碘酒，医学上又叫碘酊，杀菌能力很强。常用的碘由碘片、碘化钾和浓度为2%的酒精制成。碘多用于皮肤消毒，如静脉消毒、术前皮肤消毒等，但一般不适用于粘膜和伤口，这不仅是因为碘有刺激性，还会破坏伤口肉芽，影响伤口愈合。

一般皮肤感染，如毛囊炎、小疔疮，或被毒虫局部咬伤，都可以涂上碘，因为碘可以刺激皮肤，增强局部血液循环，消肿。需要注意的是，用碘对皮肤消毒后，需要用酒精擦拭去除碘。

疼痛指数:★ ★ ★

安全指数:★ ★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★

高锰酸钾

本品为强氧化剂，能杀灭细菌繁殖体和病毒，破坏肉毒杆菌毒素。高浓度时能刺激腐蚀组织，低浓度时能收敛。适用于急性皮炎或急性湿疹，尤其是继发感染或坏死、小溃疡者。

使用前，先配制0.01%-0.1%的溶液(取本品0.1g，加水100-1000ml)，可直接冲洗患处，或用无菌棉签蘸着清洗或用纱布沾湿后涂于患处；渗出较多时，患处可直接浸入溶液中沐浴。

重复使用高浓度会导致腐蚀性烧伤，并容易使皮肤着色。

疼痛指数:★ ★ ★

安全指数:★ ★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★

过氧化氢溶液(双氧水)

又称过氧化氢，是一种强氧化性消毒剂，在过氧化氢的作用下迅速分解，释放新的氧气，氧化细菌成分，干扰其酶系统，起到抗菌作用。但本品作用时间短，有有机物存在时杀菌效果下降。局部涂抹和冲洗后会产生气泡，有利于去除脓液、血凝块和坏死组织。用于化脓性外耳道炎、中耳炎、口腔炎、牙龈溢脓、扁桃体炎及清洗伤口。

用3%的溶液冲洗或湿敷。特别适用于厌氧菌、破伤风、气性坏疽感染的伤口，稀释至1%后含漱扁桃体炎、口腔炎、白喉。

高浓度可刺激皮肤和粘膜，形成疼痛的“白痂”。不应与还原剂、强氧化剂、碱和碘化物混合。

疼痛指数:★ ★

安全指数:★ ★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★

洗必泰(洗必泰)

消毒机制:

破坏细胞膜：细菌的细胞膜主要由磷脂双分子层和蛋白质构成，由于细胞膜外层的磷酯官能团带负电荷，因此作为阳离子的氯己定分子容易将细胞膜上的磷脂分子作为靶标相互作用并吸附在一起，当浓度为50μg/mL 时可引起电泳迁移率下降，浓度为70μg/mL则可引起细菌表面电荷反向迁移。这些作用可导致细胞膜破坏，使氯己定分子渗入到菌体内，作用于细胞浆成分，使其变性漏出，将细菌杀死；抑制细菌代谢酶系统：在溶液体系内，氯己定可抑制细菌酶系统，特别是脱氢酶和氧化酶，使其发生代谢障碍；直接凝聚细胞浆：氯己定在高浓度条件下(1000μg/mL) ，可使细胞浆聚集成块，使细胞浆浓缩变性，导致细菌死亡。

特点:性能稳定，无刺激性，腐蚀性低，使用方便，杀菌效果好，主要用于皮肤和粘膜消毒。但洗必泰杀菌能力有限，不能杀灭细菌孢子，不能杀灭结核分枝杆菌，对部分病毒的灭活效果较差，适用范围相对狭窄。国外皮肤消毒广泛采用40g/l洗必泰异丙醇(70%)，而国内术前手消毒液采用5000mg/l洗必泰酒精溶液，可用于黏膜洗涤消毒和妇科擦拭消毒。

疼痛指数:★

安全指数:★ ★

有效指数:★ ★ ★

推荐指数:★ ★

水银红药水

梅鹿辄又名氯化汞，是汞和溴的混合物，颜色为深红色。它通过缓慢释放汞离子来破坏细菌酶。刺激性小，常用于皮肤小伤口的消毒，特别是相对干净、新鲜的伤口和不太深的伤口。常用的氯化汞一般含有2%的氯化汞。

但是随着科技的发展，氯化汞也显示出它的局限性。一方面，含有重金属汞的有机化合物对人体有毒；另一方面，红药水穿透力弱，杀菌效果有限，已经退出历史舞台。

如果你家里有红药水，边肖建议立即扔掉！！！

疼痛指数:★

安全指数:★

有效指数:★

推荐索引:0

龙胆紫溶液

紫药又称龙胆紫，是一种常用的外用药物，具有杀菌、收敛干燥伤口的作用，对皮肤烫伤、烧伤、疱疹、小儿鹅口疮、阴道霉菌等有治疗作用。效果比氯化汞强。

但是，如果伤口已经溃烂，那么涂紫色糖浆就没有治疗效果了。这是因为，对于溃烂的伤口来说，虽然紫糖浆的收敛作用可以使创面结痂，看似已经愈合，但实际上内部溃烂处的细菌并没有被杀死，并继续繁殖，会进一步向深度扩散。而且由于紫药的作用，表面结痂愈合，会给接下来的治疗带来困难。

美国毒理学家通过对大鼠和小鼠的动物实验发现，紫红色是一种与剂量相关的致癌物质，可导致啮齿动物肝癌和其他肿瘤。体外细胞试验也证实了紫红色会导致突变和染色体断裂。因此，医院不再例行消毒。

有红药水，如果家里有，请扔掉！！！

疼痛指数:★

安全指数:★

有效指数:★

推荐索引:0

常用的伤口治疗药物在使用时不能遵循“接纳主义”的原则。使用前请仔细阅读说明，避免不必要的麻烦！

参考文献:

[1]陈济生主编，新临床药理学[m] 2013。

[2]黄峻，《黄浦湖临床用药手册》2015。

[3]陈小智《2012年药品处方手册》。

[4]崔玉妍。碘伏怕遇到红药水。

[5]杨华明。现代医院消毒。

伤口处理看似简单，一不小心就会造成大麻烦

在医院和病人接触很多，真的遇到很多不可思议的事情。

比如我在医院创伤中心(专门给人包扎的地方)实习的时候，遇到一个偏远山区的老太太。她一进诊所，一股恶臭扑面而来。回头一看，枯萎的左下肢长了一坨“菜花”，一个已经溃烂的恶性肿瘤。

进一步询问病史，原来是老太太两年前不小心烫伤了左小腿，但一直没当回事，断断续续用偏方敷自己。两年多了，伤口一直没有愈合，反复溃烂发炎，然后癌变。最后我下不了床，被家人抱到了医院。

在给老太太清洗的过程中，我们花了很大力气才把伤口周围不知名的药粉和各种颜色的渣子清除掉。

如果老太太因为文化程度不高而能理解自己的病，那么白领女孩的另一个例子真的是“造”出来的。

姑娘长得漂亮，一副胸器更是傲娇。不幸的是，乳房的炎症和化脓带来了无尽的空间。女孩爱美，拒绝听医生的建议做手术。她跑到一家私人诊所，选择接受所谓的“保守治疗”。诊所在伤口处敷了一种性质不明的红色药粉，进行艾灸，把女孩的双峰硬生生的变成了“弹坑”。

小切口就能解决的问题，现在可能要切好几次，留下难看的疤痕。

很多患者因为一些小伤口，觉得跑医院是小题大做；就算去医院，也不过是一块纱布。如果你在药店或宝藏里买材料，你可以自己在家做。为什么要去医院？

事实上，对于健康的正常人来说，身体的大部分瘀伤和破口会在几周内自行愈合，即使没有经过特殊治疗。但是至于治疗什么样的伤口，进行什么样的治疗，远没有看起来那么简单。

如果你足够聪明，能够拖延病情，给病人带来的痛苦可能是无法挽回的。以上两个例子就是最好的证明。

认为

自己“换药”？

风险太大了

包扎伤口的目的是促进伤口的愈合。但这就要求不能有不处理的问题，从而耽误病情，不能乱治，画蛇添足。

就像张文在开头举的两个例子一样，很多病人要么太麻烦，要么伤口愈合太慢，害怕留下疤痕。他们听偏方秘方，购买成分不明的中草药或药粉外敷伤口，但往往弄巧成拙。

通过这些非正式方式购买的药物通常消毒不足，当应用于伤口时，很容易导致感染。

使受伤

干的比湿的好？

这是一种误解

很多民间疗法还保留着“干伤口比湿伤口好”的误区，选用的药物大多是烧灼性和腐蚀性的。艾灸、烤炙等治疗措施不仅会伤及真皮、血管等深层组织，还会封闭伤口，导致伤口供氧不足，内部脓液、渗出物无法顺利清除，反复刺激伤口会延长、不愈合。

申请

药水有必要吗？

酒精？红紫色药水？没有！

很多家庭都会自带药盒，其中红糖浆、紫糖浆、碘、酒精等消毒剂是必备的。

然而，一种消毒剂并不适合所有的日常伤口消毒。比如碘和酒精，消毒效果好，但有刺激性，不宜用于大面积或深度外伤，也不宜直接摩擦口腔黏膜等组织。

氯化汞消毒效果较弱，含有汞，大面积使用会导致汞中毒。紫色糖浆虽然刺激性小，消毒效果好，但使用后容易在创面形成结痂膜，坏死组织的脓液和渗出物不能顺利排出，容易向深部扩散，加重感染，还可能在皮肤表面留下紫色痕迹，影响外观。

药

需要抗生素吗？

酌情使用正确的剂型

伤口感染虽然扰民，但常规使用抗生素对预防伤口感染没有明显效果，也没有证据表明抗生素治疗可以加速伤口愈合。抗生素对伤口有刺激性，可能会进一步延缓伤口愈合。

当然，如果伤口出现化脓、蜂窝组织炎、恶臭等局部感染，或者出现发热、寒战等全身性感染，需要全身或局部使用抗生素，及时进行干预。

如果伤口确实需要使用抗生素，必须选择软膏等“外用剂型”。

如果局部使用注射剂或粉剂，或者将片剂磨成粉末，涂在伤口上，药物会被伤口渗出物迅速稀释或吸收，不能在局部形成长期有效的抗菌浓度，不仅对预防感染无用，还可能增加耐药菌株的产生和医疗费用。

医生

小伤口看医生？

对于这些人来说，真的很有必要

随着慢性病患者和老年人口的增加，越来越多的人遭受慢性创伤。常见的情况如下:

下肢静脉曲张引起溃疡糖尿病人足部溃疡癌症病患瘫痪病人长期卧床引起压疮、褥疮

导致伤口愈合时间延长的其他危险因素包括外周动脉疾病、高龄、长期营养不良、长期使用激素等免疫抑制药物、艾滋病病毒感染、吸烟等。

糖

糖尿病患者的伤害？

强烈建议就医

如果糖尿病患者长期血糖控制不好，高血糖会引起周围神经病变，导致肢体麻木或不敏感，患者不能及时感知和清除损伤因素，创伤时组织损伤往往更严重。

再者，糖尿病引起的血管炎症导致血管阻塞，伤口组织供血不畅，愈合过程受阻。

此外，糖尿病患者全身免疫功能下降，伤口延长容易并发感染。

因此，即使水泡是由于穿鞋引起的，糖尿病患者也可能出现继发性足部溃疡。如果不及时干预，伤口会恶化，发炎坏疽，甚至需要截肢。单纯换药不控制血糖，只会治标不治本。

变化

要不要换“药”？

有很多选择。你必须听医生的话

很多病人经常抱怨:“你每次换药都是洗伤口换药，送我走的时候没看到药的影子！”」

这其实是医护人员的误解。

伤口愈合有自己的规律。是否使用药物以及如何使用需要具体分析。

药物治疗作为伤口护理的一种措施，也旨在为伤口生长营造良好的环境。盲目用药不仅可以加速愈合，还可以延缓这个过程。

对于一些慢性伤口，如下肢慢性溃疡，医护人员会建议外用人体生长因子制剂，帮助伤口生长。此外，能杀菌的银离子敷料和能促进角质细胞迁移的β受体阻滞剂也可能有助于伤口愈合。

一些新型人工敷料可以避免换药的二次伤害。添加海藻胶、银离子、胶原蛋白等特殊材料，既能吸收渗出液，透气保湿，又能抑制细菌生长繁殖，抗粘连，促进愈合。

但没有哪种敷料适合所有患者，选择适合患者的敷料无疑是一项技术性的工作。而且，穿衣选择也不是一劳永逸的。随着修复过程的推进，伤口的特点也在不断变化，对敷料的要求也会有所不同。

此外，虽然新敷料有利于慢性伤口的愈合，但其高昂的价格对于需要长期使用的患者来说并不是一个小负担。所有这些问题都需要患者和伤口护理专家的考虑。

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