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来源：医脉通
2017年5月5日-7日，第十三届“北大糖尿病论坛”在北京会议中心举办，论坛以“糖尿病药物治疗新进展——从分子到策略”为题，介绍和讨论糖尿病治疗的新方法、新证据和新策略。
预防糖尿病最重要的措施是生活方式干预
肖新华教授强调，对于糖尿病前期的人群管理最重要的是生活方式干预，这也是最基本、最有效和廉价的措施，需要给患者强调。通过医学营养治疗和运动等强化生活方式干预可减少发生糖尿病的风险。糖尿病前期人群不管是否采用药物干预措施，生活方式的干预都要长期坚持。
对于肥胖和超重者应该减重，让体重指数在正常范围内（＜24kg/m2），或者将体重至少减掉5％～10％，每日饮食总能量至少减少400～500kcal，体力活动每周增加到250～300分钟。医生应该定期检查患者完成情况。
预防糖尿病 须重视餐后血糖监测
肖新华表示，我国糖尿病患者多以餐后血糖升高为特点，因此预防工作中须注重餐后血糖监测。
肖新华指出，应对我国糖尿病患病率迅速增长的当务之急，是将端口前移，提高糖尿病知晓率，做好预防工作。“中国糖尿病患者多以餐后血糖升高为特点，须加强糖尿病前期(糖耐量减少)人群的餐后血糖的监测。”肖新华说。
肖新华强调，空腹血糖不能代替或反映餐后血糖。体检仅查空腹血糖，就会使得大量的单纯餐后血糖升高的糖尿病患者漏诊。因此，他呼吁在常规体检中增设餐后糖耐量(餐后血糖)筛查一项，真正做到早发现、早诊断、早治疗。
糖尿病前期到底要不要给予药物干预
对于糖尿病前期患者，肖新华教授指出：原则上应该先进行生活方式干预，当强化生活方式干预6个月以上而血糖仍控制不佳或患者存在心血管危险因素（比如肥胖、高血压、血脂异常等）时，可以考虑给予口服药帮助改善糖耐量异常的情况，减少糖尿病前期向糖尿病的进展，减少其他心血管相关危险因素对机体的危害，但生活方式干预的措施仍然是最重要的。
《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》指出：当强化生活方式干预达6个月以上而血糖仍控制不佳且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑药物治疗。临床上如果需要给糖尿病前期患者适当的药物干预，需要考虑具体情况。
二甲双胍不是减肥药
在访谈过程中，肖新华教授专门提到不少人将二甲双胍药物作为减肥药物使用，这是完全错误的做法。
二甲双胍药物对体重的影响应该客观地来看待，它通过改善胰岛素抵抗、减少肝葡萄糖输出等作用机制来降糖，同时可能有一些胃肠道不良反应，这导致食欲下降，可使得体重降低，但实际上其在降低体重的效果方面并不那么突出，其显现出来的体重降低只是胰岛素抵抗改善及降低食欲所带来的结果。目前，减肥药物的研发仍在进行中，而二甲双胍只是一种降血糖的药物，非减肥药物。
当然，对于一些存在明显胰岛素抵抗（比如多囊卵巢综合征/PCOS）的患者，首选的是二甲双胍和TZDs药物。二甲双胍安全性更高，不会增加体重，而TZDs药物有体重增加和水肿的副作用，因此类似PCOS的患者我们一般先推荐二甲双胍，如果不能耐受或者对其不敏感，可以选择TZDs药物， 或选择小剂量二甲双胍加TZDs药物联合治疗。另外，肖新华教授提到，虽然国外指南有推荐，因为目前我国还没有相关的适应证，一般PCOS患者在孕期要慎用二甲双胍，如果经过饮食运动等生活方式治疗血糖控制不佳可以采用胰岛素治疗。
本周五，北京协和医院内分泌科主任肖新华教授将会来武汉和广大糖尿病朋友面对面交流，把糖尿病最权威的好知识，治疗糖尿病的好方法、学习糖尿病的好书籍免费带给大家！
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