每年约有18万人死于结直肠区域的恶性肿瘤。
结直肠癌是中国第三大常见癌症,仅次于肺癌和胃癌。根据2018年《中国大肠癌早期诊断与筛查策略专家共识》统计,每年新增病例42.92万例,死亡28.14万例,防控形势严峻。但大肠癌从癌前病变(腺瘤)到恶性病变的过程漫长,是少数可以通过筛查早期发现和治疗的恶性肿瘤之一。
1.谁需要检查结直肠癌?
每个人都需要,但时间和黑夜是有区别的。
根据国际主流指南,从50岁开始定期筛查大肠癌,会给普通人带来很大的好处。这句话的理解并不是说“50岁之前不能检查”,而是从全局来看,50岁之前检查出问题的可能性比较低,体检的成本与收益不成正比。
什么样的人应该做结直肠癌体检?
40岁以后,普通人每年都可以进行肛门指诊和潜血检查。50岁以后,每5年做一次乙状结肠镜检查,或每5 ~ 10年做一次钡灌肠结合结肠镜检查。但30岁以上有消化道症状者、大城市中老年人、有结直肠癌家族史者或饮食结构不平衡的白领,都是结直肠癌的高危人群。建议40个高危人群每3-5年接受一次结肠镜检查。以下是针对高危人群的初步筛查措施。
结肠直肠癌发病年龄
虽然结直肠癌可以发生在任何年龄,但90%以上的病例年龄超过40岁。所以一般都说40岁以上的人要开始常规体检,及时发现可能的癌变。
正确理解结肠镜检查
很多人认为结肠镜检查一定很痛苦,很可怕。其实结肠镜检查的主要不适是腹胀,大部分人都可以忍受。肠镜可以获得非常直观的图像。如果发现异常息肉,也可以切除进行活检。
如果心脏过于恐惧或敏感,也可以选择无痛结肠镜检查。
记住,不要因为害怕而放弃考试。为了避免遗漏病变,必须进行胃肠内窥镜检查。对于肠道疾病的预防,总之不管有没有症状,都要记得做肠镜。
有些人需要早点开始考试。如果您满足以下任一条件,您需要咨询医生以传达检查计划:
患有结肠直肠癌或结肠直肠腺瘤性息肉;
患有林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)或家族性腺瘤性息肉病(FAP);
患有炎症性肠病(IBD),如溃疡性结肠炎或克罗恩病;
亲属中患有结直肠癌或腺瘤性息肉的患者;
本人因其他疾病接受过腹部或盆腔放疗;
在我国的结直肠癌筛查指南中,也提到了一些症状。如果有以下两种以上,也是高危人群,就要拉响警报:
慢性便秘(近2年每年2个月以上);
慢性腹泻(近2年累计超过3个月,每次超过1周)
粘液血便;
不良生活事件(近20年发生,造成重大精神创伤或痛苦);
慢性阑尾炎或阑尾切除术;
慢性胆道疾病或胆囊切除术;
结肠镜检查的时间是术后复查,国内专家是这么说的:
我国区域医疗发展不平衡,结肠镜诊疗水平参差不齐,患者对结肠镜的接受程度低,检查费用低是特点。当手术后第一次复查肠镜时,中华医学会消化科推荐大肠癌高风人群肠镜筛查时间为3年;临床上通常以结肠镜检查结果、切除完整、肠道准确、外观健康为依据。监测时间由家族史和既往病史决定;对于中低危息肉,检查时间比欧美短,建议3年以内;有下列情况之一的,建议在短期内3-6个月内复查镜像:
投稿人:周坤消化内分泌科
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