腰zhuijianxiazai是怎么回事？总结很全面速看!骨科大夫详细告诉你:什么是腰椎管狭窄症

前面的文章已经详细地谈到了腰椎的结构和腰椎间盘突出。

这篇文章在前面的基础上还是尽可能简单易懂的着重介绍一下腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症基本上和腰椎间盘突出症是分不开的，尤其是年龄较大的患者，腰间盘突出症是导致腰椎管狭窄症的原因之一。腰椎管狭窄症从本质上可以理解为多个腰椎间盘突出加上腰椎关节和韧带的增生。首先还要了解基础的解剖，了解什么是腰椎关节和韧带。

上面的图片剪头所指就是腰椎的关节，因为比较小，区别于四肢关节，医学上叫做椎体小关节。我们看到图片最后一个关节因为没有画下一个椎体，所以关节面也就是关节软骨是可以看到的。

因为有了这些小关节，腰椎才能够活动。才能够让你弯腰以及侧弯腰。小关节的周围有很多的小韧带来固定小关节，不让他乱晃。

我们来看看腰椎的主要韧带。

上图中间那个位置，我拿掉了一节腰椎，这样才能清楚的看到黄韧带和后纵韧带。我们可以看到黄韧带在椎体小关节周围，并且连接着上下两节腰椎的椎弓根。腰椎管狭窄主要的韧带就是黄韧带。

我们再来直观的看一下黄韧带。

这样看应该非常直观了。还是原来那句话，如果你吃过脊柱排骨，最里面里面连接骨头的板筋，呈黄色，就是黄韧带。因为人的板筋也是黄色的，所以叫黄韧带。

小关节周围的韧带起到保护关节的作用，同时，也可以维持关节稳定，不会没有限度的乱晃。

前文我们说到了腰椎间盘的脱水会出现腰椎间隙的变窄，后纵韧带会变得松弛，是岁数大的人越来越矮的原因。对于两个椎体来说，原来对合关系非常好的小关节，因为两个椎体的相互靠近，小关节就对合不上了。我们看一下图片。

小关节对合不上，也就是小关节紊乱，早期是没有感觉的。对合关系良好的关节面，是软骨磨软骨，就好比两个碗的釉面相互磨，磨很长时间也磨不坏。但是对合不好的关节面，坚硬的骨头磨软骨，甚至两个骨头相互磨，相当于用砂面磨釉面，磨损非常快。人类的体质决定了，一但软骨损伤，就会出现骨质的增生，所以随着患者还在不停的活动，小关节会因为骨质的增生越来越大。我们在图上可以看到，小关节位于椎管内，所以它的增生，肥大会站掉椎管的容积，但椎管的容积是固定的。

另外为了维持小关节的对合，不进一步错位，小关节的周围小韧带和黄韧带也付出了很多，就像捆着堆放不规则的箱子的绳子一样，绳子承受了很大的压力，会有细小的绳子断掉。黄韧带同样也会出现局部的细小的断裂，我们叫他损伤。人类的体制决定了韧带损伤是会被修复的，但不是长新的韧带，而是靠的瘢痕，也就是我们平常说的疤痕。瘢痕不结实，很快又断了，反复出现瘢痕会导致身体出现钙化反应，为了让他更坚固，身体给他填冲了钙质。这样韧带出现了增生，钙化，越来越大。因为黄韧带就在椎管里面，他也会占掉椎管的一部分容积。而小关节因为周围韧带的损伤增生，钙化变得更大，这样，椎管的容积不变，但是容积被小关节，黄韧带越占越多，再被突出的椎间盘占掉一部分，神经就越来越挤，就出现了椎管狭窄。

腰椎管狭窄的主要症状就是所谓间歇性跛行。什么意思呢，就是患者开始走没事，走着走着就出现腿疼，发紧，有一种缺血的感觉，必须蹲下休息，休息一会就好点了，继续走，然后又出现刚才的情况，再休息再走。严重的患者走上50-100米就不行了。这是什么原因呢？

这是因为随着患者的活动，小关节乱晃，关节周围的韧带和黄韧带承受了大量损伤，出现了水肿，微出血。随着走路，肿的越来越大，占掉椎管容积越来越多，神经的空间越来越小，神经就不过血了，这时候患者受不了了，停下来休息，损伤停止，韧带肿胀逐渐消退，又可以走了。

说了这么多，说说治疗吧。大部分的腰椎管狭窄的人是没什么症状的，但是因为腰椎管狭窄是因为腰椎间盘突出而来，且都会向前发展，所以只要这种患者活的足够长，总有一天会出现症状。但并不意味着要做预防性的手术。我刚说了，活的足够长才会有症状。

保守治疗上以减轻损伤和改善循环为主。休息，少活动，配合老祖宗的热疗，中药，和一些止疼药治疗，不要轻易牵引，容易损伤神经出现瘫痪。

如果出现了很严重的间歇性跛行，100米都走不了了，影响生活了，尽早手术。手术方案目前仍然流行金标准手术腰椎融合，把椎间盘，椎弓根，小关节黄韧带都不要了，植骨让两节或多节腰椎融合在一起，起到根治。

微创手术的椎间孔镜技术也在尝试治疗，但容易复发，如果接受不了大手术，也可以试一试。

好了就说到这里，希望大家能看懂，文章图片都来自于网络，我做了简单的裁剪和注释，感谢百度图片。