@日照人，您关心的医保信息系统停机热点问题解答来啦

目前，全国各地正在抓紧准备国家医疗保障信息平台，各协调区将先后启动在线新系统，目的是为广大被保险人提供更优质、更高效的服务。(威廉莎士比亚，温斯顿，健康管理，健康管理，健康管理，健康管理，健康管理，健康管理)

但是，系统切换都会存在短暂的“阵痛期”，在系统切换期间，对日照市参保人员就医和异地参保人员在日照市就医会有一定影响，所以小编仔细梳理了医保信息系统停机期间大家关心的热点问题，大家一定要仔细阅读呦！

01.为什么要切换国家医疗保障信息平台？

为提升医保服务能力和水平，国家医疗保障局建立了全国统一的医疗保障信息平台。新系统提高了医保标准化、智能化、信息化水平，使参保群众的医保业务需求得到更好地满足，“互联网+医保”业务办理方式得到更好体验，是医疗保障工作更加便民高效的有力保障。

02.什么时间停机切换系统？

2021年11月24日（星期三）17：30至2021年12月2日（星期四）08：30。

03.此次停机系统范围是什么？

医保核心业务系统；定点医院、药店、门诊等机构的医保结算系统；异地就医系统、个人账户异地系统；医保线上服务平台（含掌办、网办系统）；医保电子凭证系统；其他和医保系统相关联的信息系统。

04.停机期间，哪些医保业务将暂停？

系统停机期间，全市将暂停办理、应用所有涉及医保信息系统的业务，具体包括：医疗保险参保登记业务，用人单位和灵活就业人员缴费业务，参保人员住院、长期护理保险的联网登记和结算报销业务，门诊慢特病、普通门诊联网报销业务，省内及跨省异地就医业务，社保卡或电子凭证业务，医疗保障线上公共服务业务等。

05.系统停机期间，如何办理如何办理参保缴费等医保业务?

系统停机期间，暂停办理单位及职工的基数申报、参保登记、信息变更、人员增减、医保缴费、查询等业务；暂停办理城乡居民的申报、信息变更、查询等业务，待系统上线运行后恢复办理。停机期间到窗口办理相关业务的，先收取办事材料，注明受理时间，待系统上线运行后再集中办理并电话告知办理结果。

06.系统停机期间，如何办理医保入院手续?

参保人员停机期间入院的，由定点医院先手工办理医保入院登记手续，待系统恢复后再进行补录；建档立卡贫困人口在停机期间住院的，由定点医院核实身份后落实“先诊疗、后付费”政策，系统恢复后补办报销手续时支付个人应负担的费用。

07.系统停机期间，如何办理医保出院手续?

系统停机期间出院的参保人员，由定点医院进行挂账并预留其银行账户，发生的住院费用（含生育费用）待系统切换完成后由医院进行补录结算，将报销款打入预留账户中并及时通知患者。

08.系统停机期间，普通门诊医疗费用如何结算？

系统停机期间在门诊定点医疗机构开药、治疗的，可以先全额缴费，待系统切换完成后到原就诊定点医疗机构进行补录结算。

09.系统停机期间，门诊慢特病认定如何办理?

系统停机期间，各医保经办窗口、定点医疗机构、乡镇街道便民服务中心正常受理门诊慢特病申报业务。期间严格执行门诊慢特病病种待遇认定的办结时限和相关政策规定。对于系统停机期间认定通过的参保人员，做好门诊慢特病费用结算管理，由个人先行垫付医疗费，待系统切换完成后持社保卡或身份证到患者选定的定点医药机构进行补录结算。

10.系统停机期间，门诊慢特病医疗费用如何结算？

系统停机期间，参保人员需要门诊慢特病购药的，可以在停机前，依据病情按照相关规定到定点医药机构提前开具不超过三个月的用药量，确保日常用药不间断。系统停机期间开药、治疗的，可以先全额缴费，待系统切换完成后到原就诊定点医药机构进行补录结算。

11.系统切换停机期间，我还能申请长期护理待遇吗？

系统停机期间，长护待遇申请可在定点护理机构正常受理。

12.系统切换停机期间，长期护理如何结算？

系统停机期间，护理人员个人如需办理出院的，暂由定点护理机构进行手工审核和结算。

13.系统停机期间，异地就医如何结算?

系统停机期间，需办理异地就医备案的，分两种情况处理：一是停机期间异地住院，系统上线运行后仍未出院的可补办备案手续，出院时直接在就医地联网医院进行结算；二是已备案但未能直接联网结算的，或在停机期间出院未能及时备案的，医疗费用由参保人全额垫付，出院后持发票、费用明细清单、出院记录或诊断证明等相关材料回参保地医保经办机构按规定手工报销。

14.系统停机期间，医疗费用手工报销是否正常进行?

系统停机期间，经办机构手工报销的收单业务正常进行，但医疗费用手工审核报销业务暂停办理，待系统上线后符合医保政策报销范围的按规定予以审核报销。因此业务办理的时限将会相应延长，由此带来的不便，敬请各参保人员谅解。

15.系统停机期间，我还能通过电脑、手机办理医保业务吗？

系统停机期间，暂停所有网办、掌办业务（“国家异地就医备案”小程序、市医保局官方网站、“爱山东·日照通”APP和“日照智慧医保”微信小程序、“日照医保”支付宝小程序等），待系统上线运行后逐步恢复办理。

16.系统停机期间，我还能用社保卡和电子凭证刷卡购药吗？

系统停机期间，暂停全市所有定点医药机构刷社保卡或医保电子凭证“一卡通行”业务；暂停我市参保群众到外地就医购药刷社保卡或医保电子凭证“一卡通行”业务，待系统上线运行后逐步恢复办理。

17.系统停机期间，个人账户没收到钱？

系统停机期间，暂停办理个人账户划拨业务，待系统上线运行后进行补划。

18.系统停机期间，怎样办理医保退休？

系统停机期间，暂停办理医保在职转退休业务。停机期间到窗口办理相关业务的，办事材料复印后留存并做好登记，待系统上线运行后集中办理并电话告知办理结果。

19.系统停机期间，职工基本医疗保险关系转移接续如何办理？

职工基本医疗保险关系转入的，窗口正常收取《基本医疗保险参保凭证》《基本医疗保险转移类型变更信息表》并进行整理造册，系统上线运行后将恢复办理。关系转出的，系统切换停机期间暂停办理，系统上线运行后恢复办理。停机期间到窗口办理相关业务的，先收取办事材料，待系统上线运行后集中办理并电话告知办理结果，根据参保人员的需求，采取邮寄、电子邮件等方式送达《基本医疗保险参保凭证》。

20.系统停机期间，“日照暖心保”如何缴费?

系统停机期间，除暂停使用医保个人账户余额支付外，其他支付方式可以继续“日照暖心保”缴费。

停机上线期间，给您带来的不便，敬请谅解，衷心感谢您对日照医疗保障工作的支持!

如对上述解释有不清楚的，请及时拨打参保地医保经办机构电话咨询、了解，工作人员将为您作详细地解答!

(日照医疗保障)

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