鼻息肉手术多少钱 鼻息肉术前及术后常见问题及注意事项

在遵循基本原则的基础上，疾病的诊断和治疗还应考虑患者的个体差异和医生的个人习惯。医生对个体化治疗的理解和实施不同，个人习惯也不同。本文不是广义的科普文章。仅用于指导我门诊即将住院手术的患者。涉及的治疗方案和习惯只代表我的日常工作。如果与其他医院医生或我们医院的其他医生不同，请遵循您医生的治疗计划，不要仔细研究差异。请注明转发来源，谢谢！杨，广州医科大学第二附属医院耳鼻喉科

——2018.3.15

1.为什么我会得鼻息肉？

鼻息肉最常见的病因是长期或反复刺激鼻腔和鼻窦炎，如慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎。炎症引起粘膜水肿、息肉样改变，逐渐加重。鼻息肉伴过敏性鼻炎、哮喘患者通常病情较重，术后易复发。其他间接诱发因素包括鼻结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲水泡等。

2.鼻息肉有什么症状？

A.鼻塞、鼻塞、鼻塞、流脓、鼻塞、头痛、嗅觉减退等。每个病人的症状都不同。

b .过敏性鼻炎和哮喘合并用药，会出现过敏症状，如打喷嚏、流鼻涕清晰、眼鼻干痒、咳嗽、哮喘发作等。

C.阿司匹林不耐受三联症患者同时有鼻息肉和哮喘，服用阿司匹林(或含阿司匹林的复方药物如郑桐片APC)可诱发哮喘。

3.鼻息肉怎么治疗？

A.鼻息肉是由鼻粘膜水肿和息肉样改变引起的。早期水肿和息肉样改变可用药物治疗。如果治疗后鼻窦炎治愈，可以暂时观察，不允许手术。

B.当病程较长，鼻息肉的发展由量变到质变时，通常伴有不可治愈的慢性鼻窦炎。药物治疗只能缓解急性炎症，不能从根本上解决慢性鼻窦炎伴鼻息肉的问题。所以需要手术和术后药物治疗。

C.外科治疗只是成功的一部分。良好的鼻腔护理、定期用药、定期随访是决定成败的关键因素。

4.鼻息肉一定要做手术吗？

A.鼻息肉是良性疾病，一般不会变成恶性。从疾病的性质来看，良性肿瘤通常不会危害生命。

B.但鼻窦炎、鼻息肉可引起鼻塞、粘鼻、黄脓鼻、鼻反流、头痛、嗅觉下降等症状，可影响工作和生活。如果你想改善这些症状，你需要手术和术后用药。

C.慢性鼻窦炎急性发作可引起头面部剧烈疼痛，极少数甚至出现眼眶感染、颅内感染等并发症。严重的并发症甚至需要紧急手术。

d几十年的慢性炎症刺激可能是恶性肿瘤的诱因，概率低。

5.老年患者手术有风险吗，多大可以不手术？

A.随着经济水平和医疗水平的提高，中国已经进入老龄化社会，手术患者的平均年龄越来越大。60岁甚至70岁以上的老年患者比例逐年上升。只要术前检查能耐受手术，手术收益明显大于风险的可以手术。

B.手术风险分为麻醉风险和手术并发症风险。麻醉风险与年龄和基础疾病有关。年龄越大，基础疾病越多，风险越大，有的甚至不做全身麻醉就不能手术。手术并发症的风险与年龄没有直接关系。二次或多次手术的患者难度更大，更容易出现手术并发症。

6.什么时候手术好，一定要马上做吗？

A.鼻息肉手术是选择性手术。门诊确诊鼻息肉后，可以与家人和亲属充分讨论是否选择手术，决定手术后选择合适的手术时机。如果没有急性疼痛等症状，等待3个月、半年甚至几年都没有明显的风险。

b诊断为“单侧鼻息肉”的患者可能不是鼻息肉，可能是内翻性乳头状瘤等其他性质的肿瘤，建议尽早手术。

C.部分患者可能出现呼吸道感染后慢性鼻窦炎急性发作，头面部疼痛明显，甚至可能出现眼眶感染、颅内感染等并发症。出现此类并发症的患者应在炎症控制后尽快进行急诊手术或手术。

7.需要住院吗？多少天？

是的，从入院到出院需要4-5天。入院后，术前检查，术后1-2天出院。

8.经期可以手术吗？

建议避开月经，尤其是月经来之前。

9.全麻还是局麻？

住院病人的鼻内镜手术是全身麻醉。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。

10.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？

A.住院费用根据疾病、年龄和基本疾病而有所不同，并在门诊开具住院证明时确定。

B.北京医保患者、外地医保患者、自费患者均缴纳相同的住院押金，住院总费用相同。

C.目前国内所有行业包括银行都不能保证个人信息的安全，这是大家都经历过的。已经有很多罪犯窃取了患者的个人信息和准备住院的相关信息。请不要相信任何转账汇款信息或电话。住院当天，到医院住院部窗口缴纳住院押金。

随着医学技术的发展，内窥镜下微创手术缩短了手术时间，减少了术后疼痛。但这些都是基于手术器械和可吸收包装材料的技术进步。但医疗保险覆盖面的滞后性和局限性决定了这部分完全或部分自费。根据医疗保险的性质(商业医疗保险、公费、北京医疗保险、国外医疗保险等)，可报销部分的报销比例也有所不同。)和在职状态(员工在职、退休、一老一少等。).比如北京的员工在在职医保住院的起付线以下不报销，超过起付线按比例报销。

11.住院需要带什么东西？有哪些注意事项？

A.住院需要医疗卡、医保卡和大型病历。大部分患者没有大型病历，需要在门诊一楼搭建大型病历窗口(不需要挂号)，周六周日需要在手术楼住院部搭建大型病历。

b .到外科大楼一楼住院部提交医疗卡和医保卡住院。

C.住院时应携带CT片、其他检查结果、洗漱用品和餐具。

D.住院期间不能请假外出或回家。

E.便携式笔记本和书籍。病房里有联通提供的商用WIFI，需要登录，但是没有免费的WIFI。

12.亲戚朋友什么时候能来？

中午11: 00 -12: 00和下午3: 00 -7: 00是送餐和探视时间。在非探视时间没有居住证的亲友不能进入病房。

13.需要陪床吗？可以要求陪床吗？

A.不能自理的病人(如8岁以下)可以陪护床位，由病房护士长判断，发给居住许可证。

B.没有陪护居住证的家庭成员不能陪护床位。

C.下午手术的病人，手术当天一般会有家属陪伴一晚。

14.手术前应该做哪些检查？

A.全麻术前常规检查:抽血、心电图和胸片。

B.鼻窦的CT。

C.心脏病、哮喘、脑梗塞等基础疾病需要检查，大部分需要在门诊做，要咨询相关部门，确保能耐受手术，没有手术禁忌。

15.手术前如何准备？

A.手术前一天晚上10点以后不吃不喝，第二天白天等待手术时不吃不喝。对于手术顺序较低的患者，我们会安排输液。

B.每天服用降压药的患者，在手术当天应小口水服用。

c .平时服用阿司匹林、波立维、华法林、利血平、0号降压药的患者，应在术前一周停药，改用其他不影响麻醉和手术的药物。

16.手术需要家属签字吗？

全麻手术需要家属签字并签署委托书，手术过程中委托人需要在家属等候区等候。遇有麻醉和特殊情况下手术(如麻醉药物过敏、麻醉恶性高热、心脑血管意外等。)，医生需要和委托人商量决定，所以优先选择委托人的直系亲属。

17.手术需要多长时间？

A.手术时间为1小时至2小时，双侧鼻息肉和8个鼻窦开放通常需要1个半小时。

B.手术前有一段等待时间，手术前后麻醉准备和术后麻醉恢复过程约1小时，进出手术室总时间为2小时至3小时。

18.手术怎么做，微创吗？

A.经鼻孔伸入鼻内窥镜后，在内窥镜下操作，面部无疤痕。

b微创手术是内窥镜手术的概念之一，但不是噱头。手术的核心是彻底清除病变，充分开放鼻窦，尽可能保留鼻腔鼻窦粘膜。反之，鼻窦开口不到位，不能很好的解决鼻窦炎，容易出现术后复发、粘连、继发鼻窦黏液囊肿等，导致二次手术。很多来我院做第二次手术或多次手术的患者，通过复查CT可以发现前次手术的鼻窦开口不充分。

19.鼻息肉容易复发吗？

规范的操作，定期的术后随访，定期的药物治疗是成败的关键因素。哮喘或过敏性鼻炎患者的复发倾向更明显，对上述三个要素的要求更严格。

手术后注意事项

1.手术当天怎么陪？

A.病人在手术当天回到病房后，麻醉药物没有完全代谢，所以术后4小时可以喝少量的水，术后6小时可以吃食物。

B.起床前注意对病人的护理，避免从病床上摔下来。第一次下床后，要在床边坐几分钟，然后站下来，避免体位性低血压和跌倒。

C.术后鼻腔、口腔出血一点是正常的。如果有持续的血液流出，应通知医生和护士。

2.为什么术后鼻塞？鼻腔填塞纱布什么时候取出？

A.如今，鼻腔填塞物由可吸收聚合物材料制成，与过去相比，填塞的不适感明显降低。大多数患者术后鼻腔能保持一定程度的通气。也避免了术后1-2天拔棉条的痛苦。

B.通常术后3天要冲洗鼻腔，1周后左右到门诊复查鼻腔内填充的海绵。清洗完毕，回家继续鼻腔冲洗。自洗时可能会有小血块或海绵脱落，这很正常。

3.鼻子充血手术后会持续多久？

1-2个月。身体其他部位的伤口一周拆线大部分愈合。但鼻腔手术后，鼻腔内部像个洞穴，无法缝合。它需要一个逐渐愈合和上皮化的过程。

4.手术后，外用药物怎么用？

A.从术后第3天开始:将薄荷油滴入鼻子→冲洗鼻腔，每天2-3次。

B.第一次复查后，清理鼻腔:将薄荷油滴入鼻腔→间隔3分钟→冲洗鼻腔→间隔3分钟→间隔3分钟→薄荷油，每日2次，每次250ml-500ml。

5.鼻子怎么喷，怎么冲洗？

A.在洗脸盆处，将鼻子埋得很低，使鼻梁基本垂直于地面，洗鼻器以与鼻梁成15°的角度伸入鼻孔，冲洗时可以稍微上下改变喷嘴的角度。

b喷涂姿势相似，注意喷嘴稍微向外歪斜，对准内眦方向。

6.术后多久冲洗鼻腔？

大概2个月。

7.鼻激素用多久？

无过敏性鼻炎患者3个月，有过敏性鼻炎或哮喘患者4-6个月。

8.手术后需要口服激素吗？对健康有害吗？

过敏性鼻炎或哮喘患者术后前两周需要口服激素。根据病情在短时间内口服激素，可以减少手术腔内水肿和囊泡的形成，避免息肉的形成。总的来说利大于弊，注意用量和用法。

9.术后需要多久复查一次，复查多少次？

术后2个月内每10天至2周复查一次，复查3-6次。以后每6个月到1年评审一次，坚持至少2年。

10.手术后什么时候看到病理结果？

一般病理结果会在5-7天内公布。如果第一次审查的结果不可用，将在第二次审查期间看到结果。

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