草酸钠这些抗凝原理你真的了解吗？

抗凝管是用抗凝剂处理防止血液凝固的试管，用于医疗和生物实验。医院抽血用的抗凝管，不同用途颜色不同，含有不同的抗凝剂，但是你知道抗凝的原理吗？

1.肝素

2.乙二胺四乙酸

3.柠檬酸钠

4.草酸钠

1.肝素

肝素广泛分布于肺、肝、脾等几乎所有组织以及血管周围的肥大细胞和嗜碱性粒细胞颗粒中。它是一种含有硫酸基团的粘多糖，是一种平均分子量为15，000 (2000-40，000)的分散物质。肝素可以增强抗凝血酶ⅲ(AT-III)对丝氨酸蛋白酶的灭活作用，具有防止凝血酶形成、抗凝血酶、防止血小板聚集等多种功能。每毫升血液需要15±2.5 iu抗凝。肝素虽然能保持红细胞的自然形态，但往往会引起白细胞聚集，在染色时产生蓝色背景，所以用肝素抗凝的血样不适合全血的一般检查。肝素是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。

肝素是测定血液化学成分的最佳抗凝剂。其抗凝机制是在低浓度下抑制因子ⅸ a、ⅷ与PF3的相互作用，增强抗凝血酶ⅲ使丝氨酸蛋白酶失活，从而阻止凝血酶的形成。它还抑制凝血酶的自催化作用和抑制因子X的作用..

肝素的盐包括钠盐、锂盐和铵盐。通常肝素抗凝剂量为10.0~12.5IU/mL血液。肝素锂是临床常用的。虽然贵，但抗凝血效果更好。血清和肝素抗凝血浆的某些生化成分明显不同。在血液凝固过程中，由于红细胞的溶解和破坏，血清中钾的含量高于血浆，血浆中Fg的含量高于血清。因此，在测定钾离子时，应注意血清和血浆的差异。

此外，肝素过量会引起白细胞聚集和血小板减少，因此不适合白细胞分类和血小板计数，不能用于止血试验。实验表明，采血时加入肝素钠抗凝剂对血液中总蛋白含量的测定有明显影响。加入抗凝剂后，凝血活酶的生成被阻断，血液凝固被阻止，使纤维蛋白原不能水解转化为纤维蛋白单体，有效阻止了纤维蛋白单体的形成，这些纤维蛋白原保留在血浆中。血清是凝血后的血液，纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体，被凝血消耗掉，然后离心后与血细胞分离。

2.乙二胺四乙酸

乙二胺四乙酸(EDTA)有二钠盐、二钾盐、三钾盐。两者都可以与钙离子结合形成螯合物，从而防止血液凝固。EDTA盐对红、白细胞形态影响不大，因此采用EDTA二钾作为血细胞计数的抗凝剂。EDTA-2Na和EDTA-2K对血细胞计数影响不大，但二钠的溶解度明显低于二钾，有时会影响抗凝效果。其他抗凝剂不适合血细胞计数。

乙二胺四乙酸是临床检查中最常用和最重要的抗凝剂和试剂之一。其机理是通过与水中的钙离子形成稳定的螯合物来防止血液凝固。乙二胺四乙酸的盐包括钾、钠和锂，它们都溶于水。钾盐比钠盐更易溶解，所以全血细胞计数最好用EDTA的钾盐。

乙二胺四乙酸能影响某些酶的活性，抑制狼疮因子，因此不适合做组织化学染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。乙二胺四乙酸也影响血小板聚集和白细胞吞噬，不适合止血和血小板功能试验。

EDTA抗凝制备的涂片对粒细胞形态有影响，影响程度与抗凝时间和抗凝浓度有关。根据ICSH的建议，乙二胺四乙酸的使用浓度应为1.4~1.6g/L血液，并应迅速准备涂片。粒细胞的形态特征略有改变，有时核小叶缺失，细胞肿胀。如果用长期放置的血液制备涂片，细胞质中的颗粒消失，细胞质和细胞核中有空气泡，染色质模糊。在血液浓度大于1.5g/L制备的血涂片中，粒细胞可以完全变性，这也影响淋巴细胞和单核细胞，特别是血小板，它们可以肿胀和破裂产生碎片，影响它们的计数，导致高结果。

3.柠檬酸钠:

柠檬酸盐能与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而防止血液凝固。柠檬酸钠的晶体很多，比如Na3C6H5O7 2H2O，Na3C6H5O7 5.5H2O..前者通常用于制备109毫摩尔/升(32克/升)的水溶液(106毫摩尔/升的浓度也是有用的)，其以1∶9或1∶4的比例与血液一起使用。柠檬酸钠对凝血因子V有很好的保护作用，降低其活性，因此常用于凝血图像的检查和红细胞沉降率的测定。

枸橼酸盐主要用于止血试验和血沉测定。由于毒性低，也用于输血维持液。其抗凝机制是柠檬酸盐与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。

柠檬酸钠和血液以1:9的比例使用。对于用于监测口服抗凝剂(如华法林)治疗的患者，用于测定PT和APTT的柠檬酸钠浓度不应随意改变，因为它可能会影响国际标准化比率(INR)。