叶剑 【名家专访】大坪眼科叶剑院长：管理自己，影响别人

编者按:为了报道著名验光师的优秀事迹和医疗经验，为年轻人树立榜样，为行业树立标准，6月4日，著名验光师采访组走进军医大学大坪医院眼科，采访了叶坚教授，他向我们讲述了他在大坪医院的发展历程、验光服务现状和医疗经验。

叶坚教授

军医大学大坪医院眼科医院院长，中华医学会眼科分会常务委员，全军眼科学会主席，重庆市眼科学术技术带头人。擅长白内障、青光眼、高度近视的外科治疗。

专家诊所:周一上午和周三下午

全面采访

眼验光观察:从“大平医院眼科”到“大平医院眼科专科医院”，虽然是更名，但我相信叶教授最了解这一变化。能否简单分享一下大坪医院眼科的发展历史和技术特点？

叶坚教授:大坪医院眼科成立于1960年。在、潘培坤、何等老一辈学术带头人的带领下，不断壮大，为军队眼科的发展做出了积极贡献。

2008年，医院推荐我做科室领导。上任后，我一直在思考一个问题，怎样才能强大，怎样才能可持续发展？这时医院人才建设的思路启发了我:人才是关键。通过留住、引进和培养人才，为学科的长远发展储备资源，为学科的跨越式发展搭建大平台。

眼科医院2010年开业典礼

2010年，考虑到各学科的发展，大坪医院选择了当时发展较好的5个科室成立了中级人民法院，我们眼科医院就是其中之一。

近年来，我们发展迅速，有一定的规模，取得了一定的成绩:有230多支医疗技术队伍，10个专科，4个病房，1个门诊部，2个独立手术室，近亿元的先进设备，门诊量、手术量、规模逐年增加，在重庆乃至西南地区眼科领域树立了新的名片。

我们是军队医院，眼外伤治疗是我们的特色。与野战外科研究所合作开展眼冲击伤和视神经损伤的研究工作，共同获得国家科技进步二等奖。近几年在重庆还获得了五项军省部级二等奖，近三十项国家自然科学基金。

验光观察:据了解，贵院在医疗服务、人才培养、科研、公益等方面都取得了丰硕的成果。可以选择1-2个你感受最深的点和我们分享吗？

叶坚教授:2017年，我们为超过28万人提供门诊服务，并成功实施了超过1.8万次手术，在重庆和西部地区排名第一。我们率先在西部地区开展了LenSAR飞秒激光白内障手术。

该设备于2016年底正式进入医院，2017年初开始使用。在2017年不到一年的时间里，我们进行了500多次飞秒激光白内障手术，这一成就与我们团队的分工和合作密切相关。

我认为作为一个医生，我们可以治愈100人，1000人，10000人甚至更多，但是我们治疗的次数还是有限的，患者的自我预防和保护更重要。

所以这几年我们在公益活动和科普宣传方面做了很多工作。组织“健康调查防盲治盲医疗服务队”，不定期深入社区深入偏远山村免费咨询科普，每年以全国爱眼日为主题开展大规模宣传活动，惠及近百万人。

眼爱日主题活动

去年，受重庆民政局委托，我们组建了一支专家医疗队，前往西藏昌都，攻克了高原反应的考验，为400多名藏族同胞筛查了眼病，为106名藏族白内障患者做了手术，让他们重见光明。

今年我们受重庆民政局邀请参与卫生扶贫，给重庆500名贫困白内障患者做了手术。我抽出时间参加这些公益活动。每次参加这样的活动，都觉得群众很需要我们，要更加努力。

眼睛验光观察:可以和我们分享一些你们医院正在进行的重点科研项目吗？

叶坚教授:目前，我院在青光眼术后视神经损伤和滤过性瘢痕的修复方面做得很好。同时我们也做了先天性白内障的家庭调查，希望在先天性白内障的新基因上找到新的突破。视光中心副主任夏秋说，对2岁以下儿童进行先天性白内障术后视力重建也是一个新的研究课题。

白内障患者数量众多，但先天性白内障术后2岁以下的儿童由于眼睛处于发育状态，不适合植入人工晶状体，尤其是单眼白内障患者。手术后如何重建他们的视功能，恢复视力？这些影响到他的视觉发育、视觉质量和生活质量，这些问题值得临床医生考虑。

以前很多医生都觉得手术结束了，但经过多年观察，发现很多术后患者到了10岁以上视力恢复较差。所以，我们也在反思。虽然年龄太小的孩子不适合安装人工晶状体，但术后并发症多，而且人工晶状体不能随着术后眼轴的变化而随时更换。目前，我和简夏秋主任正在研究如何利用RGP矫正2岁以下儿童单眼白内障手术后的视力。通过国外的学习和交流，最近治疗了几个病人，术后效果很好。

以前我们担心患者年龄太小，会不会配合佩戴RGP，家长会不会接受，术后滴眼药水是否可行。我们的初步研究发现，虽然很难，但对患者来说很重要。如果这种方法能够帮助患者的视力恢复和发育，那么我认为也是很有意义的。

本研究不仅需要家长的日常护理，验光师也需要长期回访，因为孩子越小，发育变化越大，所以后续回访非常重要。如果第一步做得好，使患者的视功能正常发育，2岁以后安装人工晶状体，就有可能避免发展成弱视等问题。

眼睛验光观察:作为著名的白内障屈光手术专家，你也是中华医学会眼科分会眼科组成员。能否介绍一下大平医院眼科医院下眼验光的发展历程和现状？

叶坚教授:眼科是我们成立专科医院后的一个独立的子专业。近年来，国内眼科医生逐渐重视验光专业的发展，验光专业也发展迅速。

同时，普通人开始关注眼部健康问题，开始去医院验光。去年我们完成了近2万副眼镜的验光，尤其是寒暑假高峰期，工作人员中午不休息，加班给孩子验光。

大坪医院的一个重要职能就是为部队服务。很多年轻士兵从学校毕业后来到军营，眼睛还处于发育状态。他们参军时可能没有近视，但参军后近视发展很快，所以这也是我们需要服务的人群。

另外，随着国家军队的改革，除了继续做好为军队服务的工作外，我们还有“国防与民用技术一体化”为站内人民服务的任务，这也是保持军队医疗技术水平的一种手段。如果没有，整个医疗队的技术水平是无法提高的。作为全军眼科学会的主席单位，我们将在广州举办全军眼科年会，今年的主题也是国防与民用技术的融合。

值得一提的是，我们还成立了一家验光诊所，同时，我们将为西部地区开设为期2周的“验光师培训课程”，以培训基本的验光知识和双目视觉功能、角膜塑形术、视力训练等基本技能。

眼睛验光观察:作为“重庆市青少年近视防控中心”唯一的授牌场所，目前重庆市青少年近视患病率如何，你们主要开展了哪些青少年近视防控工作？

叶坚教授:重庆市青少年防控研究中心成立于2011年11月12日，落户我院大坪医院眼科。成立后，在市教委和卫健委的指导下开展了一系列工作。

我们从小学生做起，开展了“光明一代”系列关爱活动，到学校检查了数万名幼儿的视力健康状况，建立了视力健康档案，并为青少年举办了预防和控制近视的讲座，以提高他们的护眼和眼睛健康意识。

通过对几十所重点学校、普通学校和农村学校的小学生近视和用眼情况进行筛选和比较，发现近视与学习任务重、学习时间长有关，学习任务重的学校近视发生率越高，这也符合当前的主流观点:“长期高强度近距离用眼、户外活动少”是儿童近视的主要原因。

总体而言，重庆小学生近视发病率占30%，接近全国小学生。我们亦出版了《同类眼睛的护眼宣传手册》，并会制作一套预防及控制近视的科普短片，为中小学生提供科普短片教材。

视觉观察:今年全国爱眼日的主题是“科学防治近视，关爱儿童眼部健康”。你开展过哪些活动？

叶坚教授:连续三年，眼爱日主题活动都以青少年近视防治为重点，国家高度重视。作为专业医疗机构，我们也在积极行动。

今年我们的眼爱日活动内容丰富，包括大型免费门诊、入学筛查、科普讲座、先天性白内障术后儿童公益活动等。鉴于中小学生近视发病率高，已派出20多名工作人员到康庄迪美小学和渝北区民信家园小学开展大规模免费门诊和科普讲座，向学生普及正确的用眼知识，科学预防近视，延缓近视发展。

眼视光观察:作为院长，无论是教学、临床、科研、外出主持还是学术交流，甚至是援藏援疆“复明手术”，你都可以想象到工作非常繁重。你能和我们分享一下你的日常时间管理经验吗？

叶坚教授:原则是管理自己和影响他人。所以，我对自己要求很严格。我一般每天6点起床，7点前到办公室，晚上经常10点回家。白天主要是门诊、手术、教学、会议等。晚上主要处理文档，准备课件，一些管理事务。

眼睛验光观察:行医这么多年，你最大的感受是什么？

叶坚教授:经过34年的实践，我认为我非常适合做眼科医生，我非常喜欢这个行业。我每天精力充沛。

虽然我的专业是白内障，但我也特别关注青光眼、角膜、屈光不正等眼病。现在验光是我的新重点。其实我从事的屈光性白内障手术和ICL手术都属于大验光范畴，先天性白内障手术后的康复也是我们目前的重点。

图|导演邱、院长、总编辑

来源:眼睛验光观察

访谈/作者:、、冷

视频拍摄&:编辑:李庐江；排版:邓爽

值班主编:赵小道；主编:张玲