今天练习

刘,男,32岁。

患者有十二指肠溃疡史,最近右上腹疼痛,每晚出现,伴有畏寒、呕吐、酸水、大便干燥、舌苔滑滑、脉搏缓慢。

处方:_ _ _ _汤。

服用一剂后腹痛缓解,呕吐酸水减少,三剂后疼痛停止。

答案将在下期公布

前期回答:四逆散

注意:答案不是唯一的,仅供参考

最后一期:【每日医案】心阳虚的表现一定要记住这个方法

上一期原始病历

张,男,20岁。

患者报告阳痿3年,伴有遗精、遗精、尿短黄、少腹紧、不适。脉强,舌红,苔薄黄。

这个小伙子未婚,阳痿不起。大多数疾病始于思考,但得不到他想要的。久而久之,他变得抑郁,抑郁导致阳痿。化火为瘀,但随火而动,故梦遗滑。

治疗要先拿抑郁症。柴胡12克,枳实12克,白芍30克,炙甘草9克。

吃了四剂药,胃里就觉得轻松了,遗精也停止了。最初的处方服用了六剂,病人报告说阴茎从早上开始就能勃起了。

此气活动已开启,故用龙胆泻肝汤清肝胆火。服用六剂后,各方面都正常,护理为宜。

学经典

《伤寒论》第318条:温阴病,四害,或咳嗽,或心悸,或小便不利,或腹痛,或利损更重。

各种展览

刘渡舟:四逆散是治疗阴、阳、气虚引起的四肢寒冷的主要方剂。少阴主水火,含真阴真阳。心肾水火相交于阴阳之际,是人体正常生命活动的必要条件之一。

保持水、火、阴、阳的和谐,靠的是少阴的枢机作用,所以说少阴是枢。如果说少阳是三阳之枢,是全身气机内外运动的重要枢纽,那么少阴就是调水、调火、调阴阳的重要枢纽。少阴对枢机不利,杨琪抑郁,达不到四端,即可导致肢瘫。

四逆散用柴胡,枳实解郁开结解杨琪;芍药配甘草,益血管,益殷琦,即“治其阳者必调其阴;调其气者,必调其血。”。

据临床观察,少阴气滞引起晕厥的原因主要在外感发热过程中,与过早或过度使用感冒药、阳滞有关。至于同体肝肾,气滞阳滞,多为情志所致,不能排除治疗。

少阳是支点,少阴也是支点。虽然他们的枢机不一样,但是他们的枢机升降出入,偏向阴阳;所以小柴胡汤和四逆散都是以柴胡解郁促枢为主,但阳气郁结较少,常致火郁结,所以小柴胡汤有黄芩清之;阴少气滞常导致气血阴阳不利,故四逆散加牡丹。以上粗略分析了双方的异同,供备用方参考。

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