重感冒 得了重感冒切勿掉以轻心，有的“感冒”也可能致命！

最近网上一片哗然。一个年轻人感冒了，最后去世了。有家人不理解。

然而，这个年轻人并不像感冒那么简单。他有心肌炎，已经造成了严重的并发症，最终死亡。

那么心肌炎的症状是什么呢？可惜病毒性心肌炎发病前会有感冒史，感冒症状也不特殊。临床表现多为咽喉痛、乏力、发热、咳嗽咳痰，也有类似胃肠感冒的，即腹痛、腹泻、恶心呕吐。但一般心肌炎也有胸闷气短少尿的症状。所以如果不注意的话，很容易被误诊为感冒或者支气管炎。

病毒性心肌炎的发病机制比较明确。通常感染后三天内有病毒感染和复制，直接导致心肌损伤。包括细胞免疫和体液免疫在内的免疫反应在3至14天内发生，在此过程中也可能发生自身免疫介导的心肌损伤。淋巴细胞浸润和心肌细胞坏死，均累及心肌和传导束。

早期心肌炎患者可能没有明显的体征，但如果有严重的体征，预后较差，如低血压、休克、心音低、奔马节律、嘴唇发绀、血氧饱和度低、双飞湿罗音等。

病毒性心肌炎有非常敏感的指标，如心电图，一般显示心肌缺血。但与冠心病不同，心肌炎的缺血导联一般不是冠状动脉供血的特定区域(如下壁、前中隔壁等)。)，但多为多导联弥漫性心肌缺血。

此外，如果患者有心肌损伤，心肌酶和肌钙蛋白也会异常。心肌酶和肌钙蛋白的指标会增加，表明患者的心肌已经受损。胸部x光可显示心脏增大、胸腔积液和肺水肿。

一般来说，感冒患者看病，首先要检测的是血常规和C反应蛋白。当血常规中白细胞总数增加或中性粒细胞与C-反应蛋白比例增加时，更多考虑细菌感染，而白细胞总数不增加甚至减少，而淋巴结比例增加。感冒患者出现胸闷、气短、活动后气短等情况时。，必须紧急检查心电图、心脏彩色多普勒超声、心肌酶、肌钙蛋白和脑钠肽，以评估心脏是否受累。

绝大多数病毒性心肌炎患者病情并不严重，但需要严格卧床一个月，以防病情恢复，活动后增加心脏负荷，造成心肌损伤，引起心力衰竭。

心肌炎

但是，也有一些人的病很危险。发病时心肌细胞坏死比例过大，导致收缩舒张功能受损，急性左心衰竭，而急性左心衰竭可引起急性肺水肿，导致呼吸困难，血氧饱和度下降。然后因为心脏本身受损严重，导致心源性休克，导致血压下降，心律失常，最终死亡。

面对常见的心肌炎，症状体征并不严重，最重要的是绝对卧床休息，可以辅助应用曲美他嗪这种滋养心肌的药物。心肌炎严重时，需大剂量使用维生素C、人免疫球蛋白、糖皮质激素联合使用。此外，根据不同症状，对症治疗，如抗休克等。

左:正常肺右:肺水肿

回过头来看这篇文章提到的那个年轻人，他是一个罕见的急性爆发性心肌炎。感冒后的前几天，心肌炎症状不明显。来医院治疗时，病情已经发展到心力衰竭，但此时心力衰竭并不严重，胸闷症状也没有得到重视。后来博主说吐血，其实是急性肺水肿的典型症状，“咳粉红色泡沫痰”。后来血压下降，面部表情淡漠，四肢湿冷，已经是明显的休克期。这时候无论去哪里看病都很难治疗。