石棉的危害 不容忽视！石棉危害到底有多大？

石棉

这个名字对我们来说并不陌生

但是很少有人知道

它是一种被许多国家禁止的致癌物

石棉是一种被证实的致癌物质，所有石棉都可能致癌。接触石棉越多，接触时间越长，患包括癌症在内的石棉相关疾病的风险就越大。

由于石棉产品对人体健康的巨大影响，世界上包括日本、澳大利亚和所有欧盟国家在内的66个国家和地区已经完全禁止使用石棉。

出于健康原因，冰岛于1983年禁止进口石棉。1999年，欧洲联盟颁布了一项禁止各种石棉的禁令，要求成员国从2005年起停止生产和使用石棉产品。澳大利亚在2004年完全禁止使用石棉，日本在2008年完全禁止使用石棉。

印度和中国仍然使用数千吨石棉材料生产各种产品。与此同时，石棉材料在20世纪末还残留在建筑中，这仍然使人们有可能呼吸到被石棉污染的空气体。

甚至连外国人吓得面无人色的石棉，在我们的生活中，仍然被高级艺术家大胆地使用和使用。。。

石棉的危害已被学术界广泛认识。是一类致癌物。"所有类型的石棉，包括温石棉，对人体都是致癌的."世界卫生组织(WHO)在一份官方声明中写道。

最近，浙江省医学科学院分子流行病学和癌症精确预防研究小组研究员陈天会和德国国家癌症研究中心(DKFZ) Elham Kharazmi等人在《欧洲癌症杂志》上发表了一篇题为《快乐型间皮瘤的家庭风险在某些职业中显著增加:一项全国性的研究》的出版物。

本文因其在该领域的特殊意义，最近被列入《F1000Prime》(其收录是一项高度的国际学术认可:

本研究的目的是通过一项全国性的前瞻性队列研究，探讨职业对胸膜间皮瘤家族风险的影响。这项研究使用瑞典家族癌症数据库，调查了1610万1931年后出生的瑞典人及其亲生父母，包括230万癌症患者。Cox比例风险模型用于计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。

此外，6，866，574人被纳入这项研究。大多数患有家族性胸膜间皮瘤的患者曾从事接触石棉的职业，如化学/生物工人、电工、水管工、机械、纺织和皮革工人以及焊工。其中15%有慢性阻塞性肺疾病住院史。在非家族性胸膜间皮瘤患者中，8%有慢阻肺住院史。

与无间皮瘤家族史和石棉相关职业史的个体相比，有间皮瘤家族史但无石棉相关职业史的个体间皮瘤风险无显著增加(HR=1.6，95%置信区间= 0.6-3.8)。有石棉相关职业史但无胸膜间皮瘤家族史的个体患间皮瘤的风险比无职业史和胸膜家族史的个体高三倍以上(HR=3.2，95%置信区间=3.0-3.4)。与无家族史和无职业史的个体相比，有胸膜间皮瘤家族史和石棉相关职业史的个体间皮瘤风险增加了24倍(HR = 24，95%可信区间= 15-39)，有COPD住院史的患者间皮瘤风险再次增加了一倍(HR = 45，95%可信区间= 15-149)

根据这项全国性前瞻性队列研究的数据，除了关于石棉健康危害的科学知识和在世界范围内禁止使用这种危险物质的必要性之外，胸膜间皮瘤患者的一级亲属和有间皮瘤相关职业史的个人需要知道发展这种恶性肿瘤的风险非常高，并应寻求尽早发现。

卫生保健提供者可以告知间皮瘤患者他们的家庭风险，强调职业影响，并鼓励他们的一级亲属进行职业和遗传咨询。这一策略将为这类高危人群的预防提供一个窗口，有助于其早期诊断，并为提高对间皮瘤复杂病因的认识提供机会。

据报道，这项研究是陈天会在德国国家癌症研究中心(已接受浙江省医学科学院的提议)工作期间提出并启动的间皮瘤项目，是该项目产生的一系列论文中的代表性成果。陈天会是这篇论文的合著者，他的合作者包括德国国家癌症研究中心的卡里·海明基(Kari Hemminki)、世界卫生组织直属的国际癌症研究机构(WHO/IARC)现任负责人伊丽莎白·韦德尔帕斯(Elisabete Weiderpass)以及其他著名的肿瘤流行病学家。

在石棉和间皮瘤的研究领域，陈天会研究员发表了5篇具有代表性的论文(均为JCR和中国科学院第一区域论文):《美国医学会肿瘤学》(第一作者和通讯作者)、《欧洲癌症杂志》(共同通讯作者，收录于F1000)、《国际癌症杂志》(共同第一作者)、《癌症通讯》(第一作者和通讯作者)和《基因组医学》(共同作者，IF11)。

虽然多年来温石棉在中国纺织工业中得到了广泛的应用，但关于温石棉接触与间皮瘤风险之间关系的研究却很少。在中国东南部的一个县进行了一项病例对照研究，以系统地探索温石棉接触(通过手工纺纱厂或在家工作)与间皮瘤之间的联系:温石棉接触与间皮瘤风险的显著增加有关；温石棉的持续暴露时间和累积暴露指数(CEI)与间皮瘤风险之间存在剂量反应关系(国际癌症杂志，2018年；共同第一作者)，填写了我国手纺温石棉接触所致间皮瘤的流行病学资料，为温石棉所致间皮瘤提供了系统的证据，并为我国未禁用温石棉的健康危害补充了有价值的信息。

评估间皮瘤患者发生第二间皮瘤的风险，反向分析(第一原位癌患者发生第二间皮瘤的风险)显示胸膜间皮瘤与肾癌之间存在双向关系，提示可能与BRCA1相关蛋白1(BAP1)种系突变和第一原位癌后加强医学检查有关。随访一年以上的胸膜间皮瘤与不明原发癌存在双向关系，提示可能涉及遗传或共有的环境因素(Cancer Letters 2016；第一个也是通讯作者)。评估癌症幸存者的原位二癌风险是研究癌症病因和危险因素的重要而独特的工具，对于揭示间皮瘤的复杂病因具有特殊优势。

中国已禁止使用温石棉，但温石棉使用广泛(90%以上)，至今未被禁止:2014年，中国工业和信息化部颁布相关法规(温石棉行业准入标准)，要求开采和加工温石棉的工人穿防护服；然而，温石棉的使用并没有被完全禁止。因此，我国应对石棉危害的瓶颈是禁止使用温石棉。个人认为，中国完全禁止使用温石棉(使用其替代品)只是时间问题。

鉴于未来几十年石棉相关疾病的发病率将大幅上升，全球已有66个国家和地区全面禁止使用石棉，“未来，中国可能面临因使用石棉而引发的公共卫生危机”，研究人员陈天会团队明确提出——“是时候在发展中国家全面禁止使用石棉(包括温石棉)了。”

声明:作者署名“朱雪琪《医学圈》(10万+阅读量)和“医学癌症频道”(1.4万阅读量)，主要引用陈天会博士为第一作者和通讯员，发表在肿瘤学顶级期刊《JAMA肿瘤科》上。本文指出并深入探讨了流行石棉的危害(

“石棉，一种超级致癌物，很可怕。哪些物品必须要照顾”(阅读65000)。然而，美国医学会肿瘤学分会论文的原文是“未来，中国可能面临因使用石棉而导致的公共卫生危机。”作为学术论文本身没有问题；别人如何引用这篇文章(截取一些短语)应该是引用者的责任。