生命的奇迹!188小时,8个男护士,1个生命
患者出现肢体痉挛并失去知觉达10小时,并被诊断为横纹肌溶解综合征,需要不间断的床边血液净化
长沙晚报9月3日报道,一名47岁男性患者因突发肢体抽搐,失去知觉10小时,被紧急转送到湖南省人民医院。他被诊断为横纹肌溶解综合征,需要不间断的床边血液净化...188小时后,患者意识清醒,体温正常,呼吸顺畅,血压上升。用他家人的话说,一个生命“走在地狱之门前,又回到了人间。”3日,患者痊愈出院。
不间断的血液净化持续了188小时
同日,湖南省人民医院肾内科、心内科、神经科、传染病科、医学影像科二线医生接到医务科紧急电话:“天心医院呼吸ICU,11点急诊会诊。”这种情况很少见,一定有紧急情况,咨询师很快到位。果不其然,一名来自安化的47岁男性患者,因突发肢体抽搐,失去知觉10小时,于凌晨被紧急转入医院,确诊为横纹肌溶解综合征。
怎么办?我院肾内科给出建议:患者可以有机会在不中断床边血液净化的情况下生存。
所谓血液净化,就是血液抽出后,经过专门的过滤器,去除人体的代谢产物,从而达到部分替代肾脏的作用。尿毒症患者的血液透析时间是每次4小时,这个没人能预测。这次“不间断”持续了九天八夜,共计188小时。
回顾这188小时是怎么来的,连续血液净化小组组长杨澜有一种挥之不去的恐惧:“太难了。”病人的生命体征就像过山车,几乎所有生化指标都不正常。血液肌酸激酶峰值接近9万单位/升,是正常上限的500倍;心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾衰竭、循环衰竭;电解质紊乱,酸碱失衡,凝血紊乱。
一个生命“在地狱之门前走过一次,又回到了人间。”
当然,一个人坚持188小时是不可能的。要完成这个“不可能的任务”,需要所有团队成员的努力。这次勇于承担责任的八位年轻男护士是:严君、尹、、杨、邓卓洲、何、李茂南、。
省人民医院天心校区肾内血液净化中心有4台连续血液净化机,基本运行365天,满足全院肾内专科和重症的需要。在这188小时里,其中一台连续血液净化机为这个人连续工作。针对这种特殊情况,医院肾内科主任梁、血液净化中心主任欧阳沙喜、护士长刘等都鼓励男生:“持续血液净化是希望。你应该振作起来,全力以赴创造奇迹。生死在此。”
188小时后,患者神志清醒,体温正常,呼吸顺畅,血压上升。用他家的话说,就是“走在死亡之门前,回到人间”的人生。可喜的是,患者的尿量逐渐增加,最终肾功能完全恢复,从而避免了终身透析的痛苦。之后病人从呼吸ICU转到普通病房。9月3日,患者康复出院。
面对危急情况,八名男护士说道:
闫军:初期治疗时患者昏迷,多次随意拔出深静脉导管,甚至打人。这就要求我们要有高度的耐心,全程守护,不离床,防止意外发生。
尹:患者肝功能衰竭,凝血功能差,选择抗凝治疗极为困难,尤其是频繁血液灌流治疗,长期未抗凝完成。
周斌:病人体重超过110公斤,严重肥胖。通路的建立是个大问题;在改变病人的体位时,对于我们作为一个中青年“劳动力”来说尤其必要。
杨::我熬了一夜。病人的病情千变万化,一刻也不能放松。他心理压力很大。每节课基本上持续12个小时,这是对我们体力和精力的考验。
邓卓洲:经过最初的治疗,患者的意识有所改善,开始陷入焦虑、悲观、绝望,甚至有了放弃血液净化治疗的想法。我们不断鼓励,让病人逐渐打消这个念头。
何李成:病人开始休克,然后出现消化道出血,这是血液净化的一个大问题。尤其是在没有抗凝剂的情况下,观察体外管道的凝血情况非常重要。我们每个管道用了24小时以上,为患者节省了大量的医疗费用。
李茂南:在治疗过程中,病情变化是很常见的,有几次病情急转直下。我们相互沟通,与主治医生沟通,与肾内科医生沟通,不断调整个体化治疗方案,帮助一次次“钓”回病人。
杨欢:病人的情况非常严重。如果血液净化持续这么长时间,任何轻微的偏差都可能导致严重的后果。我们以前从未面对过,但我们从未放弃。我们是好同事好兄弟,团队作战,救人一命。
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