mdt医学 怎么做好肿瘤患者MDT诊疗

近日，普洱市人民医院部分科室采用MDT模式，使众多患者获得了最佳的治疗效果，充分发挥了综合医院的综合实力优势。这将从根本上改变癌症患者就医无所适从，医生在治疗时只靠个人经验制定治疗方案的现状。什么是MDT？

接下来，我们来了解一下MDT。

MDT的核心思想是“以患者为中心”，为恶性肿瘤患者提供全面、综合、以患者为中心的诊疗模式。根据肿瘤的病理类型、侵袭范围和预后，结合患者的身体状况，有计划、合理地应用现有的治疗方法，以大大提高肿瘤的无病生存期和总生存期，提高肿瘤患者的生活质量。是目前医疗行业最新的诊疗模式，也是未来癌症治疗的发展方向。

MDT模式不同于传统的肿瘤治疗模式。在传统模式下，患者因一些临床症状或体征而去医院就医。在第一个医生进行一些检查后，他们应该被诊断为肿瘤。有人建议他们去看肿瘤学家。专家们仍然需要根据他们专业的需要申请一些诊断检查，并明确是否有特殊治疗的指征。如果没有手术治疗的指征，会引入其他专科。反复的，直到找到适合患者的专科，才能拿到治疗方案，才能接受治疗。不同学科之间也可能存在不同意见，使患者对治疗的选择感到无所适从，导致患者被转到省级医院。MDT多学科诊疗模式是患者经首诊医生确诊为恶性肿瘤后，根据其不同的疾病推荐到相应的MDT专业组，MDT团队根据其病情进行标准分期。在确定患者的阶段后，根据临床指南或临床研究方案以及患者的个体情况，综合制定治疗方案。

第三，我们知道如何做好MDT:

1.MDT团队需要医院领导和医疗部门牵头组织肿瘤学、肿瘤学、肿瘤放疗、医学影像、超声、病理学、普外科、胸外科、泌尿外科、胃肠病学、呼吸内科等疾病相关科室的共同参与。，应用循证医学原理，针对符合当前研究方向且相互认可的特定疾病制定治疗指南和研究方案。

二是MDT必须形成时间相对固定、地点固定的咨询体系；固定业务骨干和学术带头人参与多学科综合门诊和联合查房，结合病例的病理、影像学和临床确定分期，讨论制定肿瘤综合治疗方案:如非小细胞肺癌患者初诊时，应进入MDT小组讨论确定分期，讨论制定是否做术前新辅助化疗、术前同步放化疗、或术后放化疗，而不是讨论术后放疗还是化疗。

第三，MDT小组要结合肿瘤治疗指南，小组成员互相学习，监督，严格执行，争取所有恶性肿瘤病例通过MDT讨论集思广益，让患者得到最佳的治疗方案。比如一个胃部不适的病人，应该先做胃镜检查。如果胃癌诊断明确，以前的诊疗模式是先考虑手术，如果可以手术的话，就要进行根治性手术，术后观察和随访；无法操作，对症治疗。但如果进入MDT团队，诊疗流程是这样的:普外科和肿瘤科、肿瘤科、放疗科、病理科、消化内镜室、消化科、介入科、影像科的医生对患者术前情况进行综合分析评估后，做出准确的临床分期诊断。对于不适合手术的患者，肿瘤医师应首先实施化疗或同步放化疗方案，并制定复查和评估方案。如果进行新辅助化疗，应在肿瘤缩小且便于手术时及时手术。对于适合手术的患者，外科医生应首先进行手术治疗，然后根据病理检查结果确定随访综合治疗方案，根据复查和评估结果调整方案，并定期随访。最后可以延长存活时间，提高生活质量。

MDT的优势主要体现在以下几个方面:

第一，经过多学科的咨询和讨论，缩短了从诊断到治疗的时间。MDT中不同专业的医生可以同时看到所有的临床诊断数据，根据大家接受的治疗原则和临床指南，确定适合特定患者的个体化、最佳的治疗方案，吸收各方意见，更加合理、有效、经济；其次，充分有效地整合医院的医疗资源，最大限度地发挥手术、放疗、化疗等各个科室的作用；

第二，通过协商，各部门可以共同讨论，取长补短，最大限度地纠正不规范的治疗行为，打破部门壁垒。手术与内科、西医与中医、手术与微创治疗方法有机结合。在治疗过程中，癌症治疗是严格按照标准进行的，而不是想当然的。

3.MDT也是一种继续教育模式。通过具体病例的咨询和讨论，可以进一步促进不同学科之间的交流，增强不同学科之间的理解，从而对肿瘤学知识有更全面的了解，保证最佳治疗方案的实施，获得高水平的医疗质量和治疗效果，促进临床研究和基础科学研究的发展，加快知识更新，保证在本学科的领先地位。医生可以从其他科室医生的发言中获得新的知识。不仅年轻的医生获得了很多书本上学不到的知识，就连资深的医生也能在很多其他科室或领域获得新的知识。而且MDT有利于科研和医学教育，所有进入综合治疗组的患者都可以参加以患者为中心的临床研究和基础研究。

目前，国内外肿瘤治疗中心均采用MDT模式对肿瘤进行规范化综合治疗，包括肺癌MDT、胃癌MDT、结直肠癌MDT、肝癌MDT等。国内外研究证实，癌症患者经多学科诊断和治疗后，疗效和生存期明显提高。癌症多学科综合治疗是目前世界上最受推崇的癌症治疗模式，也是目前最先进的恶性肿瘤综合诊疗模式。已成为国内外癌症临床治疗的模式和发展方向，也是最符合现阶段实际治疗需求的模式。

MDT将使癌症患者获得更有效、更有针对性的个体化系列治疗，同时通过讨论和辩论，规范癌症诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全；反映了市级三级甲等综合医院普洱市人民医院肿瘤治疗的综合水平，适应肿瘤诊疗快速发展趋势，为整合肿瘤诊疗优势资源提供多学科交流合作平台。

负责编辑:毛雪琪