在做开颅手术的时候,
手术台上的孩子突然醒了
也就是说,在手术过程中唤醒被麻醉的孩子
配合医生准确切除儿童脑肿瘤
避免误伤他的语言和动作功能
切除肿瘤,问题就解决了。
问题是这个肿瘤的长位置有毒:它生在大脑的一个重要功能区,周围是控制语言的语言中枢。
要切除肿瘤,首先要得到正确的切除范围。但开颅手术需要全身麻醉,患者正在睡眠,失去知觉,无法准确定位病灶。
如果病灶没有切干净,病情很容易反复;但是如果切的太多,伤了语言功能区,孩子可能就不能正常说话了!
请闭上眼睛,把嘴巴张开,伸出舌头……这些看似简单的问题检查了肖勇的大脑功能区域,如记忆、语言、阅读和行为。醒来后,医生多次问他这些问题,只是为了不意外伤害他正常的脑组织。
手术中觉醒就像打一场艰难的战争。要打击准确,彻底干净地消灭敌人,不伤及无辜。
与成人相比,手术中更难唤醒儿童。因为孩子与父母分离或者环境变化,容易焦虑易怒。就第一次算术觉醒成功而言,孩子可能不愿意配合医生进行评估,导致无法继续手术。
所以麻醉师在手术前一定要花很多时间“熟悉”孩子,反复告诉他手术过程中醒来会是什么样子,如何配合。
在手术过程中的唤醒评估中,医生应始终陪伴孩子,不断安慰他,以保证手术顺利进行。
这对外科医生和麻醉师的要求很高。目前国内只有几家医院可以进行这种手术。
据相关统计,近30%的大脑功能区参与病变的患者在全麻手术中可能存在语言和运动功能障碍,而只有4%的患者可能在清醒状态下进行手术。
业内有句话叫外科医生治病,麻醉师救命。
麻醉绝对不是“打针睡觉”那么简单。每一次手术成功的背后,往往都是多个科室合作手术的结果,其中麻醉师贡献很大。
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