叶酸 我知道要补充叶酸，为什么都推荐吃爱乐维而不是叶酸片

许多女性在准备怀孕之前可能不知道补充叶酸的重要性。吃叶酸片不好，又便宜，但是为什么身边的人除了医生还推荐Everett？

在回答这个问题之前，先问问自己是否知道为什么要添加叶酸。如果只知道预防胎儿畸形，那就低估叶酸了。

Q1。叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性维生素，存在于所有生命系统中。因为它最初是从菠菜叶中提取的，所以被称为叶酸。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。怀孕第一件要补充的就是叶酸。

Q2。为什么女性在孕期需要叶酸？

叶酸缺乏可增加胎盘早剥、贫血、妊娠高血压的风险，可表现为头晕、乏力、精神萎靡、食欲不振、腹泻等消化系统症状；对胎儿的伤害可引起低体重、唇腭裂、心脏缺损、流产、早产、神经管畸形等。

怀孕前补充叶酸有很多好处，例如，叶酸可以帮助预防神经管缺陷，包括脊柱裂和无脑儿。中国北京大学生殖健康研究所的一项研究表明，叶酸不仅能有效预防神经管畸形，还能使严重的体表畸形、唇腭裂和先天性心脏病的发生率降低15%。

此外，还可以降低妊娠期高血压疾病的风险。最新研究表明，母亲的高叶酸水平可以将儿童血压升高的风险降低40% 。叶酸作为维生素B族的一员，不仅可以缓解早孕反应，还可以补充因呕吐而流失的营养，降低孕期贫血的风险。

Q3。如何正确补充叶酸？

边肖喜欢陈述事实和讲述证据，正确的叶酸补充仍然取决于指南。

中国最近发布了《围产期补充叶酸预防神经管缺陷指南》，并制定了适合中国人的叶酸补充参考方案。

看完这篇文章，就不用再看其他叶酸补充剂了！

最新指南的核心建议

1.无高危因素的女性:建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.4 mg或0.8 mg，直至怀孕第3个月。

2.对于夫妻有神经管缺陷或丈夫有神经管缺陷生育史的女性，建议从可能怀孕开始或至少在怀孕前一个月至怀孕第三个月每天补充4mg叶酸。鉴于国内没有4mg叶酸剂型，也可以每天补充5mg叶酸。

3.患有糖尿病、肥胖症或癫痫的女性；

患有胃肠吸收不良疾病的女性；

患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷的女性，或有上述缺陷家族史的女性，或有椎管内出生缺陷史的一级、二级直系亲属；

服用药物增加胎儿神经管缺陷风险的女性:服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、三氨蝶呤和烯胺的女性；

建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.8~1.0 mg，直至怀孕第3个月。

指南还提出了个性化补充的概念:

女性如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前补充时间:①生活在北方，尤其是北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果的消耗量少；③血液叶酸水平低；右丌④MTHFR 677位点基因型；⑤孕期准备时间短。

对于高同型半胱氨酸血症的女性，建议每天至少补充5mg叶酸，直至血同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑怀孕，并继续每天补充5mg叶酸，直至怀孕第三个月。

在推荐补充叶酸的同时，应告知女性多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果等；同时，养成健康的生活方式，保持合理的体重，采取综合措施降低胎儿神经管缺陷的风险。

Q4。既然叶酸来源于食物，为什么食物补充不起作用？

叶酸不能在人体内合成，只能从饮食中摄取。

深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物富含天然叶酸。而食物在储存、加工、烹饪过程中的损失高达50% ~ 90%，尤其是叶酸最易被加热破坏，通过食物补充几乎不可能达到孕期所需的0.4~0.8mg的每日标准。药物、补充剂和强化食品中添加的叶酸大多是合成叶酸。

据调查，我国育龄妇女膳食叶酸平均摄入量不足0.266毫克/天。如果减去烹饪损失，实际摄入量不到0.2毫克，远远低于指南中建议的剂量。所以要用药物来补充。

Q5。为什么怀孕前3个月需要补孕？

补充叶酸不能马上达到有效浓度。如果每天补充0.4mg，需要补充6~8周达到预防浓度；每天需要4周达到预防浓度0.8mg。胎心和神经管的发育在妊娠第4 ~ 6周。这个时候很多人还没发现自己怀孕了。等他们知道自己怀孕了，再补充也来不及了。

如果想降低孕期贫血和高血压的风险，可以整个孕期服用。怀孕中后期，婴儿DNA的合成，胎盘、母体组织、红细胞的增多，都大大增加了对叶酸的需求。如果使用辅助生殖技术，也需要尽早开始补充，有些医生会建议在诱导排卵前开始补充。

Q6。回到原话题，既然补充叶酸这么重要，为什么大家都推荐阿凡达而不是叶酸片？

其实爱乐唯是多种维生素的品牌，含有12种维生素，7种矿物质和微量元素。它含有0.8毫克叶酸、维生素B1、B2、B12、烟酰胺、维生素C、维生素D3、铁、钙、镁等。至于为什么是这个品牌，我觉得除了优秀的品牌品质，就是市场效应。来看病的患者都是主动开这个牌子的，说明患者教育了我。

临床研究表明，服用含0.8毫克叶酸的复合维生素比单独服用叶酸片更能有效预防神经管畸形，有效降低神经管缺陷的发生率；同时，孕妇多种维生素中所含的维生素B12不仅有效提高了叶酸的利用率，还参与维持正常的神经功能和红细胞形成。结合其他维生素和微量元素，可以更好地补充母亲和婴儿在怀孕期间增加的需求，护送优生优育。

值得提醒的是，很多人补充叶酸是以小黄片的形式，含量一般为5mg，用于治疗巨幼细胞性贫血。如果过量服用5毫克叶酸，可能会“过量”，对胎儿造成其他伤害。

Q7。服用叶酸有什么危害？

这是科学界和公众非常关心的问题。首先，看看上面的指南是如何解释的:

1.大剂量补充叶酸的安全性

国内4mg叶酸治疗神经管缺损未发现不良反应。在英国应用5mg叶酸未发现任何不良反应；对于高危女性，美国、加拿大等国家建议每天服用4 mg叶酸；英国、法国、西班牙、巴西和世界卫生组织建议每天服用5毫克叶酸。

2.其他风险

此外，有研究认为过量补充叶酸可能掩盖了维生素B12缺乏导致的贫血，并可能增加后代患结肠癌和哮喘的风险，要么结果不一致，要么没有确切的证据。

而且这些研究都提到了过量服用叶酸的危害。你知道多少钱吗？我见过的一些研究在动物实验中使用超大剂量；据说叶酸摄入过多影响锌的吸收，350mg；最近一项关于孕妇大剂量补充叶酸对4-5岁儿童神经认知发育影响的研究使用≥1mg，一些专家在多学科讨论中表达了不同意见。总之，不吃错药，就不会叶酸过量。