截瘫康复 脊髓损伤（截瘫）的康复治疗方案

截瘫是瘫痪的一种。脊髓颈膨大以上横向病变所致截瘫为高位截瘫，第三胸椎以下脊髓损伤所致截瘫为双下肢截瘫。

脊髓损伤急性期，损伤平面以下双侧肢体的感觉、运动和反射消失，膀胱和肛门括约肌功能丧失，称为脊髓休克。现代西医对脊髓损伤除了急性期手术治疗外，没有理想的治疗方法。

截瘫的常见病因和症状

近年来，脊髓损伤呈快速增长趋势。一是由于建筑业高度发展，工伤事故数量增加；二是大量新司机上路，交通事故增多；第三，高难度竞技运动也增加了脊髓损伤的发生率。其他疾病包括感染引起的脊髓损伤、肿瘤和退行性疾病。脊髓损伤可导致损伤平面以下的运动和感觉完全或不完全消失，并会出现多种并发症，严重影响患者的自理和社会活动。

截瘫的常见并发症

1.压疮:发生在骨突起处，如腰骶部和脚后跟。压疮感染引起败血症，是患者死亡的主要原因之一

2.呼吸道感染:上呼吸道感染容易引起肺炎

3.泌尿系统:尿路感染和尿路结石

4.心脏血液系统:直立性低血压和静脉血栓形成

5.骨骼系统:骨质疏松症

截瘫康复治疗的目的

1、防止可能出现的并发症

2.防止关节僵硬和韧带挛缩

3.进行有针对性的肌肉牵引，确保完成自我护理活动

4.开展自理能力的培训

5.使用替代方法帮助患者实现行走和部分自我护理

早期康复治疗

保持正常姿势，防止压疮。可以使用减压床或加气垫等。每2小时翻身拍背。

②加强呼吸训练，预防肺部感染。可以采用胸腔叩击和体位引流。

③关节保护和训练，防止挛缩，维持残余肌力。

④膀胱和直肠训练。留置导尿管时，应注意定期夹紧和放置，以保证膀胱能储存300~400 ml的尿液，以利于自主收缩功能的恢复。

⑤心理治疗。包括极度抑郁、抑郁、易怒。耐心细致，给出鼓励的答案。

恢复期康复治疗

①直立适应性训练:大约需要一周时间，适应时间长短与损伤平面有关。

②肌力训练和关节拉伸。功能性电刺激可以用来训练肌肉力量。拉伸关节和肌肉是康复治疗中必须始终进行的项目。

③坐姿和平衡训练:正确的独立坐姿是转体、轮椅和步行训练的前提。

④转移训练:床椅

⑤步态训练和轮椅训练

截瘫的预后评估

脊髓损伤程度与功能预后直接相关。康复功能训练就是尽可能的恢复残余功能，最大限度的实现自理。

颈部扁平，需要辅助呼吸，生活高度依赖帮助。

②颈部6个平面，轮椅可以手动，外套可以独立穿，转移基本可以独立完成，生活中度依赖。

③胸6平面，可以长腿短距离行走，照顾好自己。

④胸12平，长腿拐杖走路，长途还需要轮椅，生活基本自理。

⑤腰平，走路腿短，有扶手，不用轮椅，生活基本自理。

截瘫还有其他康复补充剂。请在评论区分享。