颈部淋巴结 颈部淋巴结分区法示意图

1991年，美国耳鼻喉科、头颈外科学会和美国头颈外科学会共同制定了颈部淋巴结分区规划。

一区

包括颏下和颌下淋巴结。淋巴结约1 ~ 14个，包含来自下巴、唇、颊、口底、舌前、腭、舌下腺和颌下腺的淋巴。

ⅰ区以腹肌为界分为两部分。下部为Ia区，上部为Ib区。

二区

是颈内静脉的上淋巴结区，即二腹肌下，相当于从颅底到舌骨的水平。前界为胸骨舌骨肌外侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。该区域的淋巴结往往是喉癌转移的第一个部位，在临床上具有重要的参考价值。

ⅱ区以副神经为界分为两部分，ⅱ a区在下前方，ⅱ b区在上后方。

三区

它是颈内静脉淋巴结的中间区，从舌骨水平到肩胛肱肌与颈内静脉的交点，其前后边界与ⅱ区相同。

ⅳ区

是颈内静脉的淋巴结区。从肩胛舌骨肌到锁骨。前后边界与ⅱ区相同，位于肩胛舌骨肌、锁骨和胸锁乳突肌外侧缘所包围的区域。

ⅱ区、ⅲ区和ⅳ区共同构成颈内静脉淋巴结链，其中含有来自腮腺、颌下、颏下、咽后壁和颈前淋巴结的淋巴，因此是颈淋巴清扫术中的关键区域。

ⅴ区

包括枕后三角淋巴结或副神经淋巴链和锁骨上淋巴结。后界为斜方肌前缘，前界为胸锁乳突肌后缘，下界为锁骨。

V区以肩胛舌骨肌下腹部为界，有上V A区和下V B区。锁骨上淋巴结属于ⅴ b区。

ⅵ区

这是近内脏节点，或前室。包括环甲膜淋巴结、气管周围淋巴结、甲状腺周围淋巴结，约6 ~ 16个，有些人也属于这一区域。这个区域的两侧是颈总动脉和颈内静脉，上界是舌骨，下界是胸骨上窝。其中喉前淋巴结位于环甲膜，声门下区含淋巴，具有重要的临床意义。

七区

当美国癌症联合委员会宣布TNM分期时，增加了第七个分区，即上纵隔淋巴结，两侧为颈总动脉，上侧为胸骨上窝，下侧为主动脉弓水平。